参考资料：

1.冯庆菁,刘加栋,丁善衡,等.他莫昔芬对于乳腺病的疗效观察[J].中国医院药学杂志,2007,(01).

2.崔俊雷.他莫西芬对血清雌激素水平的影响[D].河北医科大学,2010.

3.景艺,程秀春,张锐.他莫西芬关于乳腺增生的临床研究[J].医药论坛杂志,2008,(10).

在福建工作的27岁的李文静，坐完月子后马不停蹄地入职了一家新公司。她每天都需要对着电脑屏幕，不断浏览着前来求职的人员信息。从简历的筛选，再到安排一场又一场的面试，最后还要操心员工的培训事宜。生活一下子忙碌紧凑起来，也让她花了一番时间去适应调整。

2016年4月12日，李文静终于将整理好的名单文档发给老板。正准备收拾东西下班时，她感到胸口传来一阵隐隐的胀痛感。她摸索了半天，也没有发现具体部位。直到晚上洗澡时，不经意碰到自己左乳有一个稍硬的肿块，按压时没有什么痛感，豆子般的大小，用力推还能推得动。

洗完澡的李文静开始拿手机，搜索着相关的信息。她大致浏览了一圈，看到有人说是正常的乳腺结节，但也看到了乳腺癌的前兆的字样。为了彻底弄明白这个肿块的性质，第二天一早就来到妇科医院，准备好好检查一番。

入院后的超声图像上显示：左乳有一直径约1.5厘米的低回声结节，形态规则，内部也没有发现明显的血流信号。医生仔细评估后告知她，这个结节BI-RADS分级为3级，良性的可能非常大。听见医生的诊断后，李文静长出了一口气，轻拍胸口明显放下心来。

BI-RADS的分级是目前应用比较广泛的乳腺结节分级标准，一般分为六个等级。数字越大，也说明结节的性质越差。3级的结节的良性可能较大，到了5级结节就已经高度提示结节性质不佳，要尽快进行病理组织学的检测。

医生话锋一转，叮嘱道：“虽然根据你目前的结节情况，暂时不需要考虑特殊治疗。但你也不能有所大意，一定要定期来复查，时刻掌握自己结节的变化情况。放平心态，不要给自己太大的压力。最关键的是，一定要把熬夜的坏习惯给改了。”

李文静也把医生的话，谨记于心，最开始还能坚持每2个月去医院复查一次。但随着公司的业务不断增多，一波接着一波的工作量，有时候到了深夜还在处理新人在工作上出现的问题。这也让李文静在忙碌中，逐渐遗忘了医生的叮嘱。

半年的时光一闪而过，正在公司食堂吃饭的李文静，察觉到自己的左乳时不时就会传来阵阵刺痛。她这时才想起来医生的叮嘱，到了晚上洗澡时，她发现自己内衣上莫名湿了一片。这才发现自己的左乳皮肤变得粗糙，毛囊处有很多小孔状的凹陷。乳头渗出了些许淡黄色的液体，里面还带有一点血丝。

李文静这下再也“文静”不下来了，赶忙穿好衣服，让丈夫陪自己去医院检查。当医生大概了解她的症状后，神情立马严肃起来。手上飞快的填写着检查单，递到李文静手里让他们抓紧时间去检查。李文静默默观察着医生神情，心里直打鼓。

检查结果显示：李文静的左乳可见一大小约3.4cm×2.2m的不规则团块，边界不清晰。内部的回声不均匀，可见丰富的血流信号。钼靶检查显示：左侧乳腺可见致密肿块影，局部的皮肤增厚，在肿块区域可见细小的钙化点分布。经过病理活检，确诊是乳腺浸润性导管癌。

听着医生给出的诊断，李文静瞬间歪倒在丈夫怀里。她怎么也想不到自己30岁的还不到，居然会碰上这种事。在丈夫和医生的鼓励下，她的兴情绪也慢慢平复下来。医生也趁机商量起治疗方案：“李女士，你也不用太过担心。目前还没有发现有远处转移，现在及时做手术，还是有很大的治愈希望的。”

于是在入院第3天，李文静顺利进行了乳房切除术，术后还接受了周期性的化疗。虽然她躺在病床上，看到食物就会反胃。但她明白想让身体尽快的恢复，就必须要补充足够的营养。即使味同嚼蜡，她也会逼迫自己一口一口地咽下。

等到各项指标都逐步恢复，完成治疗的李文静可以出院了。医生给她开了盒他莫昔芬，这是一种内分泌的治疗药物，主要通过与雌激素竞争相关受体，来阻断雌激素对乳腺细胞的刺激作用，达到降低复发和转移的目的。再三叮嘱她回去后不能大意，除了按时用药以外，一定要定期来复查。

回到家中，李文静辞去了工作，准备安心调养。调整了自己的作息时间，保证每天有充足的睡眠，让身体能够得到充分的修复。保持着清淡的饮食习惯，饭后也会她还坚持出门慢跑运动。天气不允许的话，就会在家里跟着视频学做瑜伽。

而更让李文静高兴的是，在随后连续4年的复查中，各项检查指标都基本正常。没有发现异常病变，也没有复发的迹象。医生也鼓励她，只要第五年的结果还是正常的话，那么就达到了临床的治愈标准，疾病复发的可能也会减低。医生的话，也像是一副定心丸，让李文静更加确信要坚持下去。

时间来到2020年12月，刚接完孩子放学回家的李文静，立马躺在床上让丈夫帮她揉一揉酸困的后腰。心想可能是自己做瑜伽没有注意好姿势，出现的肌肉酸痛。可没成想过了一周，不仅疼痛感没有消失，而且还经常在半夜发作。贴上膏药、吃消炎药都没有太大作用，这让她心中有了一丝不好的预感。

然而第二天的复查结果，让夫妻俩惊讶的合不拢嘴。乳腺超声结果显示：之前的手术部位附近，新出现一些散在的低回声区，边界不清晰。而腰椎CT显示：在第4和第5的腰椎有不规则的骨质破坏区，种种结果都指向了乳腺癌复发伴骨转移。

“这不可能的！我自从4年前确诊乳腺癌后，一直坚持用药，早睡早起，每天清淡饮食，还会做运动锻炼。之前复查的结果也明明一切正常，怎么会发生转移呢？”李文静捂着嘴，已经哭到声音颤抖。

医生在询问完这4年来，她的生活和用药习惯后，无奈的说道：“其实你这次的复发，并非是无迹可寻啊。你虽然看似注意到生活的方方面面，但你存在着2个用药误区啊。临床上也有很多患者也是因为没注意这2个点，才让努力全部打了水漂，最后落得个病入膏肓的境地啊！”

经过医生的询问后，才得知了李文静的两个用药误区，真相也慢慢浮出水面。

第一个误区，就是李文静在服用他莫昔芬期间，还使用了避孕药。因为夫妻俩暂时没有要第二胎的想法，李文静就会去药店买来避孕药放在床头。但她不知道的是，避孕药的主要成分是雌激素和孕激素，其作用原理是通过调节女性体内的激素水平来达到避孕的效果。

而他莫昔芬的作用机制是与雌激素竞争受体，从而抑制雌激素对乳腺癌细胞的刺激。所以当她服用避孕药时，相当于额外补充的雌激素会干扰他莫昔芬的作用，使疾病出现复发和转移的情况。

第二个误区，就是她使用了含有激素的按摩精油。自从经历了手术后，李文静就开始第自己的乳腺十分看重。得知按摩乳腺对女性有好处时，就去搜索了相关的消息。按摩精油就这样出现在她的首页，她发现这些按摩精油产品声称具有美容养颜、舒缓身心的功效，再加上促销活动，李文静就忍不住下单了两罐。

但她不知道的事，她所购买的精油中含有雌激素的类似物。等这些激素成分在被人体吸收后，同样会破坏他莫昔芬营造的低雌激素环境，让疾病有机可乘。她也着实没想到自己这些看似平常的行为，却酿成了如此的后果。

为了保护乳腺健康，女性朋友可以从以下3方面入手：

1.要避免自行使用任何含有激素的药物或保健品（包括避孕药、雌激素补充剂等）。在选择护肤品和美容产品时，要仔细查看成分表，拒绝含有激素的精油、乳液等产品。如果对某种产品的成分不确定，可以咨询医生或专业的药剂师。

2.保持健康的生活方式。均衡饮食营养，多吃一些富含维生素和膳食纤维的食物（新鲜的蔬菜、水果、全谷物等），减少高热量、高糖食物的摄入。坚持适度的运动，能够增强身体的免疫力和抵抗力，慢跑、游泳、瑜伽都是不错的选择。

3.定期进行复查。按照医生制定的复查计划，及时进行乳腺检查、超声、核磁等相关的检查，方便早期发现问题，及时采取相应的措施。

（注：《16年，福建一女子乳癌术后吃他莫西芬，4年后骨转移，原因让人惋惜》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭。）