4个新型通便药，助您顺畅排便，一身轻松

1、普芦卡必利：

便秘与胃肠道运动能力减弱有关，肠神经系统调节功能受损是其发生基础。合理的便秘治疗方法应靶向作用于肠神经系统神经元，提高其生理兴奋性。普芦卡必利是新型二氢苯并呋喃甲酰胺衍生物的代表药物， 可特异并选择性激动和表达于肠神经系统神经元5-羟色胺 (5-HT4) 受体，诱导肠道高幅推进性收缩 ( GMC) ，具有显著的促动力作用。5-HT4受体存在于消化道的兴奋性神经元、抑制性神经元、感觉神经元和平滑肌细胞。作用于兴奋性神经元上的5-HT4受体可以促进乙酰胆碱和速激肽的释放，产生收缩活动。抑制性神经元兴奋后引起局部平滑肌松弛，减少时相性收缩；感觉神经元兴奋使降钙素基困相关蛋白 (CGRP) 释放增加，激发蠕动产生、降低内脏感觉阈值，作用于平滑肌细胞上的5-HT4系统可使其舒张。5-HT4受体激动剂对结肠的作用是上述效应的综合， 减少时相性收缩、增加推进性运动、缩短肠通过时间、降低直肠感觉阈值，从而达到治疗便秘的目的。

2、利那洛肽：

利那洛肽是一种鸟苷酸环化酶C（GC-C）激动剂，它与肠道GC-C结合后，导致细胞内和细胞外环鸟苷酸 (cGMP) 浓度升高。细胞内cGMP升高可以刺激肠液分泌，加快胃肠道移行，从而增加排便频率;细胞外cGMP浓度升高会降低痛觉神经的灵敏度、降低肠道疼痛。适用于治疗便秘肠易激综合征和慢性特发性便秘。

肠易激综合征的发病基础主要是胃肠动力学障碍和内脏感觉异常。利那洛肽及其活性代谢物与鸟苷酸环化酶受体结合局部作用于小肠上皮管腔表面上，通过激活的囊性纤维化跨膜电导调节器(FTR)离子通道，导致小肠液体增加，加快胃肠动力，改善排便症状，同时诱导内脏疼痛减轻，改善肠易激综合征患者腹痛等症状。临床研究表明，无论是从单一的腹痛或便秘症状改善情况看，还是从肠易激综合征症状总疗效来看，利那洛肽的治疗效果都要明显优于安慰剂。利那洛肽从肠易激综合征发病的病理生理基础方面来改善便秘型肠易激综合征的临床症状，因此可同时改善便秘型肠易激综合征患者便秘、腹痛等症状。

3、酪酸梭菌肠球菌三联活菌片：

本药含乳酸菌、酪酸梭菌、糖化菌3种活菌，能促进体内益生菌群生长，改善肠内菌群失调引起的各种症状，包括腹泻、便秘、腹泻便秘交替症及胃肠炎。其中，乳酸菌 (肠球菌) 可产生乳酸，抑制有害菌的生长，其对胆酸稳定，在胆汁中也有很高的存活率；糖化菌可产生淀粉糖化酶、蛋白分解酶、双歧杆菌增殖因子等促进消化，并可使乳酸菌、双歧杆菌增殖活化；酪酸梭菌产生的二氧化碳可促进大肠蠕动，且其产生的以酪酸、醋酸、乳酸、丙酸、蚁酸为主的各种有机酸，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、副伤寒沙门菌、念珠菌等都有抑制作用，还能在抑制肠内腐败菌群及食物中毒菌群等病原菌的同时抑制其有害物质的产生，能与双歧杆菌等肠内有益菌共生，并可产生促进发育因子 (特别是它能产生低聚糖等促进双歧杆菌发育) ，具有淀粉糖化作用。更为难得的是，酪酸梭菌具有一定的抗药性，能在常用抗菌药物的培养液中生存，对头孢呋辛、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、头孢拉定等均不敏感，因此酪酸梭菌不会因为上述抗菌药物的使用而影响其固有的肠道微生物活性促进作用。3种活菌因对氧气的依赖程度不同，从小肠上段到大肠，各自发挥威力又相互促进、相互配合，可对整个肠道进行调整、清洁、保护，纠正肠道微生态紊乱，调节肠道菌群平衡，刺激肠壁神经，改变肠腔分泌功能，促进肠道动力恢复，从而改善便秘。

4、鲁比前列酮：

肠道氯离子通道（CIC）被认为是肠道内液体运输、分泌最主要的通道，在维持肠道上皮细胞体积、调节肠道pH值方面发挥重要作用。 CIC共有9个分型，其中CIC2肠道内液体运输、分泌作用最明显。鲁比前列酮是首个用来治疗慢性便秘的CIC激活剂。其可高效激活肠上皮细胞上的CIC2，促进肠液分泌，增加大便体积，加快小肠及结肠的物质传输，该药在患者禁食状态下还可延迟胃排空、增加胃容积。鲁比前列酮于2006年被美国批准用于治疗成人慢性特发性便秘，2008年被批准用于治疗以便秘为主要表现的女性肠易激综合征患者。该药主要不良反应为恶心, 发生率约为30. 9%，具有剂量依赖性，停药后可逐渐缓解，与食物一同服用时也可明显缓解。鲁比前列酮对老年慢性便秘患者同样安全、有效。帕金森综合征 患者胃排空时间延长、小肠及结肠传输时间延长、消化液分泌异常等均可导致便秘，而鲁比前列酮可明显改善这类患者的便秘症状。在阿片类物质引起的胃肠道不良反应中，约40% 者表现为便秘，有研究表明，鲁比前列酮可抑制吗啡对神经系统的刺激作用，因此对于该类便秘具有一定的治疗潜能。