今天聊聊九味羌活丸这款中成药。

九味羌活丸出自张元素的《此事难知》，张元素这个医家最擅长治疗脾胃病，针对脾胃病有着比较系统、完整的方法，是金元时期重要的学派易水学派的创始人，金元时期比较有名的则是刘河间的“河间学派”与张元素的“易水学派”。因为张元素对于脏腑辩证及扶养胃气的思想对李东垣有深厚影响，最后形成李东垣的脾胃论，大名鼎鼎的补中益气汤、升阳益胃汤等，皆出自李东垣脾胃论。

张元素比较出名的两个徒弟，李东垣、王好古，这两人都在日后有不错的医学成就，这与张元素思想的影响有着密切关系。

回到九味羌活丸这个方子，它不同于其它发散类中成药，在我们的印象中发散的都是风寒，而九味羌活丸它将湿也放在了里面，它能发汗祛湿，兼清里热，这是一种什么样的状态呢？

我们都知道风寒侵袭人体，人体的卫气会抗邪，邪气和正气相争就会出现一个现象，恶寒发热，因为寒主收引，寒邪造成卫气遏制，毛孔闭塞排热不畅，就会出现发热，体表阳气不足也畏寒，这也是表证常见的症状。但除了风寒，湿邪也能侵袭机体，湿随着风寒侵袭，这时候除了恶寒发热还有湿的表现，湿邪重浊黏腻，太阳经循头过颈夹脊，随腰致双腿后侧，湿邪客于肌肉、肌表、太阳经，经脉阻滞不通，气血运行不畅，故出现头痛、颈项强痛、腰背僵痛、肌肉酸痛等。而内热则多因体质所致，如阳盛之人被风寒湿侵袭出现外寒内热之症；或素体本有热，又感受风寒湿邪。

九味羌活丸，由羌活、防风、细辛、苍术、白芷、川芎、黄芩、生地、甘草组成，能散风寒湿，能清里热。

感冒

九味羌活丸主治四季感冒问题，以风寒湿邪，兼清里热的常用药，症状表现为恶寒发热，无汗头痛，肢体酸痛，伴随口渴咽干。

荨麻疹

荨麻疹

风寒湿侵袭机体，风湿邪气郁于肌表，血脉被风湿浸淫，出现皮肤瘙痒，九味羌活丸能散表邪，清里热，还可以凉血，症状表现为发热恶寒，或发烧后，周身出现疹块，瘙痒，时有时无，遇风加重等。

颈椎病、落枕

九味羌活丸在针对颈椎问题上有很好疗效，风寒湿阻滞经络，经络不通气血凝滞，经脉失养则发生，本身太阳膀胱经夹脊而行，无论是风寒湿侵袭太阳经，还是风寒湿阻滞经络出现的颈椎疼痛，落枕皆可以使用。症状表现为早起头项部转动不便，颈肩部牵拉疼痛，遇风寒容易发作，平素肢体困重等。

羌活

九味羌活丸也是分经论治的代表作，全方中有治疗太阳经的羌活，阳明经的白芷，少阴经的细辛，少阳经的川芎。

张元素在书中记载，全方九味，虽为一方，然亦不可执。当视经络前后左右不同，从其多少、大小、轻重之不一，增损用之。什么意思呢？就是根据经络部位疼痛不适的轻重，可适当调整剂量变化，如头痛连颈项比较重则重用羌活。头痛以前额疼痛明显则重用白芷。头顶痛及两侧疼痛较重则重用川芎。头痛连同牙痛则重用细辛。整个头重痛、昏沉则重用苍术。