小儿冬季发热咳嗽可能是肺炎支原体感染

辽沈晚报 2024-10-29 11:11:07

本报讯 记者郑爽报道 肺炎支原体是儿童急性上下呼吸道感染的重要病原之一,可以表现为咽炎、喉炎、中耳炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等。其中,肺炎支原体肺炎是肺炎支原体感染的重要表现,肺炎支原体肺炎占儿童社区获得性肺炎的10%~40%,流行年份可达50%以上。

沈阳市儿童医院内四科主任李玢指出,近年的资料显示,肺炎支原体肺炎发病率呈上升趋势,重症与难治性肺炎支原体肺炎比例增高,呈现发热时间延长,呼吸道症状加重,甚至发生肺坏死,并发症和肺外损害发生率增加。

“发热、咳嗽、喘息伴肺部固定湿啰音往往是肺炎的主要表现,但是在支原体肺炎中,往往会出现两个极端。”李主任说,“一是‘症状重,体征轻’,表现为高热持续不退、咳嗽剧烈、精神不振等,但肺部听诊啰音不明显。二是‘症状轻,体征重’,表现为高热消退较快,咳嗽不剧烈或仅轻咳,精神状况良好,但胸片示肺内炎变重,可见大片实变影,听诊可闻及管状呼吸音或明显啰音。因此,支原体肺炎早期的影像学检查非常必要。”

重症支原体肺炎患者可能出现持续高热,体温高峰无下降趋势,出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等表现,静息状态下,吸空气时指脉氧饱和度≤0.93,还可能出现肺外并发症,如发生这些情况,应立即就医。

李主任介绍,肺炎支原体感染的年龄特征是明确的,即好发于学龄前期和学龄期儿童,但年幼儿童也较常见。肺炎支原体感染患者或隐性感染者为传染源,其可以通过气溶胶的形式在人与人之间传播,且人群普遍易感。肺炎支原体感染患者的鼻、咽、气管、痰液中均存在有活性的肺炎支原体,通过咳嗽而播散。

因此,预防措施显得尤为重要。首先,保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手、咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,可以有效减少病原体的传播。其次,学校和家庭应定期进行环境消毒,特别是教室、宿舍等人群密集的地方,以降低感染风险。此外,对于学龄前和学龄期儿童,家长和教师应密切关注孩子的健康状况,一旦发现有呼吸道感染症状,应及时就医,避免病情进一步扩散。

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