前列腺电切术是前列腺增生的手术方式之一，有着创伤小、对患者影响小、恢复快的特点。因此，一些无法接受传统开放手术的高龄、高风险的患者也能够顺利地进行这个手术，以此大大改善排尿情况，提高生活质量。

但事实上，并不是所有需要手术治疗的前列腺增生患者都有条件立刻接受经尿道前列腺电切术，不能手术的患者主要有两种：

第一，全身条件太差，手术风险大。如果伴有严重的心肺疾病，平时稍微活动一下都气喘吁吁，这样上麻醉都成问题，更别谈手术了；还有些患者刚刚发生脑血管意外，神志不清楚，半身不遂，治疗的重点应该是脑血管方面，经尿道前列腺电切术当然应该先缓一缓；还有一些患者晚期肿瘤全身转移，正在进行放疗、化疗，全身营养状态很差，这种情况下做经尿道前列腺电切术会加重病情。

前列腺增生手术治疗的目的是改善排尿情况，提高生活质量。如果手术本身对患者危险远大于益处，那么手术就不是适合的选择。此时，可以做一个简单的耻骨上膀胱穿刺造瘘，在下腹部安置一根管子，通到膀胱内引流尿液。这样处理的创伤很小，这样也可以很好地解决排尿问题。当然，这种膀胱造瘘一般是永久性的，需要终身留置。但这也不是什么可怕的事，只要护理得当，生活质量不会受到明显的影响。

第二，患者存在一些其他疾病，使得手术不能立即进行，需要暂时做膀胱造瘘，解决一下排尿问题，当情况好转后，再接受手术治疗。

比如患者患高血压、糖尿病控制不好，可以先看内科医生，在内科治疗后，再考虑做前列腺手术；还有些患者有凝血功能障碍，这样手术大出血的危险性大，需要先查明原因，进行治疗后，再考虑手术；有些患者前列腺增生的时间很长，已出现慢性尿潴留，膀胱收缩无力，这样也需要先暂时做膀胱造瘘，等待膀胱功能改善后，再考虑手术治疗。

所以，有些情况下，医生对前列腺增生建议膀胱造瘘只是缓兵之计，等待时机成熟后，再手术治疗。如果手术时机选择不当，治疗的结果可能适得其反，那就得不偿失了。患者及家属应该认真听从医生的安排，配合治疗。

那么，做了膀胱穿刺造瘘以后，这根造瘘管子是不是要一直带着呢?

其实并不是这样的。很多患者在医生的建议下做了膀胱穿刺造瘘，而这只是一种暂时性的处理，等待时机成熟。例如糖尿病等并发症被控制、膀胱功能恢复到一定程度后还可以通过手术治疗前列腺增生，如果手术效果满意，造瘘管当然可以拔除。但是，的确有一部分患者因为身体情况很差，即使经过积极治疗也不能耐受前列腺增生的手术，在这种情况下永久性地留置膀胱造瘘可能是一个退而求其次的万全之策。

总之，前列腺增生能否手术，何时手术都有其科学的依据，不能硬性强求。大家应该理解膀胱造瘘所起到的作用，不要有逆反心理。我们曾发现有些患者在留置膀胱造瘘管一段时间后，不但适应了新的生活，而且对膀胱造瘘管有了一定程度的依赖。比如，不需要因为尿频、尿急而多次上厕所，不用三更半夜起床小便，对饮水也没有顾虑，饮食、起居有了一定规律，生活质量比从前还有所提高。

另外，长期留置膀胱造瘘需要精心护理，避免造瘘管脱出、不通畅，引流尿液浑浊等问题。