从医教学的这些年，我发现诸多前辈治疗糖尿病的案方，常常把重点置于调脾之上。只要从根源处将脾胃调理得当，效果甚至胜过各类降糖药。刘仕昌老先生在这方面亦是经验丰富，无私地公布了不少调理脾胃的良方。我想与大家分享一个相关的治疗案例，其中就运用了刘仕昌老先生的方子。

糖尿病作为一种代谢性疾病，病根在哪呢？在脾胃！

曾经有一位糖友，患糖尿病 6年多。确诊后依靠降糖药二甲双胍+格列脲片进行控制，日常血糖波动较大，且伴有身体乏力、精神不振、食欲不振等症状。初诊时，面色微黄，自述口干但饮水不多，大便溏稀，舌淡苔白，脉沉细弱。综合判断，这也是典型的脾虚之症。

脾虚致使津液运化失常，不能上承于口，所以口干；脾失健运，水谷精微不能正常吸收，所以乏力、食欲不振；脾阳不足，不能温化水湿，所以大便溏稀。

既然明确是脾虚所致，那就对症下药开具健脾的药方。以刘仕昌老先生的一个治疗方为原方进行加减调整，最终拟定的药方包含：白术、茯苓、党参、炙甘草、山药、砂仁、薏苡仁、陈皮、木香、神曲（中医讲究辨证施治，因人而异，故此处不标注剂量）。同时叮嘱患者饮食要规律，避免食用生冷油腻食物。

经过1个月的治疗，患者复诊时表示，乏力感减轻，食欲有所改善。再次复诊，血糖逐渐稳定，大便也恢复正常。继续治疗一段时间后，各项症状明显好转，血糖控制在理想范围内。

临床一线我也干了20余年，我发现具有这类脾虚症状的糖尿病患者不在少数。正如《黄帝内经》中所讲：“有病口干者，名曰脾瘅”，意思是脾胃积热，饮食过于油腻、甜腻，就会嘴里发甜、口渴，致使脾失健运，产生内热。时间一长，体内就会化燥，从而出现口干舌燥等问题。

因为很多糖友之前由于饮食油腻，还会生成脂肪，多有伴发血脂异常。所以，像这种情况，调理血糖就不能仅仅依赖降糖药，还要调理脾热以及降脂。例如之前有位患者口渴严重，持续达 6个月之久，查看其舌苔，胖大有齿痕且厚腻。于是，我采用了以佩兰醒脾开胃的方法进行理气，一个月后，效果也十分显著。

虽用方各异，但治疗此类上消证明显的糖尿病，思路关键都在于一个字“脾”，把握好此要点对症下药，往往效果不错，诸症皆可改善。不过在此要提醒大家，中医里用药的剂量比例极为重要，必须根据个体情况进行调配。如果您有相关症状，切勿自行用药，以免引发不适。