“能够常规献血就好了”此次献血者血型之前未进行检验,在检验科观察到献血者与众不同的血型。
该献血者所说的献血的同时还是在进行常规献血,唯这次的检验结果让检验科的人们感到意外。
宝山中心血站发现1例“恐龙血”,此次的献血者并不知道自己是一名类孟买血型。
由于这一血型较为罕见,导致用血不畅,若需要输血应该提前做好准备,这一情况又是如何被发现的呢?
类孟买血型。云南省保山市中心血站在进行常规献血者血型筛查时,经过一次又一次的检测,发现了一名献血者的特殊血型。
这名献血者的全家人都是O型血,然而该献血者的最终检测结果却是MN,这种属于大陆区的O细胞凝集群异常,而且在大陆区人群中是极为罕见的O表型血。
由此产生了一个新的问题,那就是献血者的真实血型是什么?
通过反复的实验还是没有办法得出结论,后来最终通过基因检测的方法确定下来。
可以知道这名献血者名叫赵胜荣,是我国大陆区临床上发现的第一例类孟百性O表型献血者。
那么这类孟买人在我国有多少呢?
通过统计数据得知,台湾地区大约每10000个人就有一位是类孟百人群,所以台湾地区类孟百人群是比较多的。
但是如果再把范围扩大一点的话,比如我国绝大多数地方的人口中就很少能发现一位这样的类孟百人群。
因此类孟百人群在我国绝大多数地区几乎是不存在的,而在东南亚国家中,类孟百人群的数量也比较少,例如菲律宾和印度等国家,但在这些国家假如把人数增加到几百万,类孟百人群再次增多。
根据国外统计数字得知,在马来西亚这个多民族共存国家中,居民约有250多万,在这一群体中大约就有着10千以上的类孟百人群。
因此可以说明世界范围内,最稀有的就是中国大陆地区了,我国发现了1000000人才有一位类孟百人群,因此这不禁令人感到惊讶。
然而这并不是最让人感到惊讶的,最惊讶的是甚至发现了一名输血后发生溶血反应的事件,很少有人会考虑到这是由于献血者是类孟百造成的。
由此可见,被检查出来类孟百的人群实在是太少了,而再往前推一年左右,当地的一名7岁女童在因车祸受伤后急需手术,在术后就出现反应不良,大约一个小时后才进行插管,由此可见严重程度。
在插管后一个半小时后,又出现了较为严重的问题,由外向内张力不平衡,于是在当地医院进行了B超检查,很快就被检查出来出血灌注坏死。
但最终排除了血型不合的问题,并且当地医院也收治过其他几例类似情况,附近医院系统内都没有相关病例记录。
面对这种情况,有些专家认为极有可能是患儿本身就是类孟百人群,而最终被转诊到三沙跟随治疗,但这样的话就会存在一个更大的难题,那就是用什么样的血液对其进行输注。
当地医院没有收治过这种病人,没有相应类型的患者,也自然不会有相应类型的献血者,这为之后手术带来的麻烦和危险,也让医生捏了一把汗。
由此可知临床上再次出现这种情况的时候,当地医院就已经做好了准备,共享邻近城市蕞疆提供的数据,再加上进行精确匹配,就能够保证获得合适自己的稀有类孟百献血者。
致命问题。那么类孟百这个罕见的“稀客”又是什么原因造成的呢?
其实类孟百只是一种遗传性隐性基因之一,在父母双方都带有这种隐性基因的时候,就会导致下一代人也携带这种遗传。
知道自己是类孟百的人一般情况下是不会对别人产生影响的,不会因为自己的基因而影响他人的,但是若是在临床上需要进行输血的时候,就会造成非常危险性的事情发生。
因为众所周知,只有O型才具有通用性,而类似我们现在讲述的人群只有当出现同样H抗原缺失稀有O型的时候才能保证安全,所以这就极大的限制了他们进行输血时选择的范围。
倘若不幸的是献给患者的人并不是这样类型排异反应就会造成很严重的问题,那就是会出现温热巨噬细胞清道夫现象,红细胞被分解,也会出现可以交换抗原的问题。
由于量足够的时候可以引起凝聚反应,其他还可能会出现vascular thrombus causing death的问题。
还有外周淋巴结的大量肥大引起脾肿大的问题,还有局部疼痛的问题,以至于出现需要切除脾脏和外周淋巴结的问题。
H抗原缺失还要引起红细胞破裂,有凝聚现象的时候出现羊毛状聚集体,会加重气喘吐出的样子,A或B抗原阳性或者阴性的时候还会引起丘疹性湿疹等迹象发生,于是各种现象都会给患者造成极大的痛苦。
由此可知类孟百个体在需要进行输血时遇到很多困难,所以更需要提前做足准备。
此外还有些其他稀有红细胞类型也是比较稀缺的,例如Kpb+U+等个体,在生命危急的时候也会感受到很大的输注压力,因为这些个体都会引起溶血反应,所以一定要用同样类型,其实这也说明世上本来就不存在完全相同的人,任何群体都是独特而孤独的。
菲利普在其研究结果中显示孟买地区发现许多成员上述稀有类型,其发病情况非常频繁,这是因为基因突变率极高且遗传模式与我国大相径庭。
正是如此突变使得孟买人产生了大量稀疏稀有等极少数变异,其中O型为最大亚型,所以库德地区等一些特定国家民族以及部落等少数民族中发现许多相似现象。
解决方案。发现了一名具有类孟百的人群,但由于其比较稀少,所以我们需要在临床有效筛查出这些人,然后配建立数据库,由这些献血者自愿加入其中,这样不仅保证了自己的用血需求得到解决同时也促进他人用血问题得到较大程度缓解。
建立起稀有系统共享平台和互联网大数据平台并形成标准化管理模式,是未来比较重要的发展方向,可以与国际上的一些大型礼品中心进行联合构建。
这样在今后筛查出生类孟百成员和其他稀有红细胞个体的时候就可以运用这些进行精准化授信匹配,由此将得到更多合适配对,也是每一个独特个体获得救助的一种保障。
建立起这样的数据库,就可以将所有样本放到云端形成基因信息图谱,实现精准化管理,提高识别效率,为每一颗独特而又珍贵的灵魂找到合适自己的避风港。
通过这一事例让我们意识到,在献血工作中对每一名献血者的全方位鉴定显得尤为重要,这不仅关系到献血者自身,也关乎每一个急需输血患者生命安危,因此更应该重视与加强。