总编简介:美董博士为美董海外医疗创始人董寿伟,PACCLINIC太诊国际医院(磨丁)院长,美国生殖医学协会ASRM会员,民革党员,青联委员,政协信息工作先进个人奖获得者。
【辅生资讯网试管婴儿辅助生殖专家文章】
人胚胎发育中的致畸敏感期,分为3个阶段:
(1)不敏感期:受孕后2周内(末次月经的第14-28天)
这个时期药物对胚胎的影响是“全或无”,即要么没有影响,要么有影响导致流产,一般不会导致胎儿畸形。
(2)敏感期:受孕后3-8周(末次月经的第5-10周)。主要器官畸形的最危险时期均在此期,如脑在受孕后的15-27天,眼在24-29天,心脏20-29天,四肢在24-36天,生殖器在26-62天。
(3)低敏感期:受孕后9-38周(末次月经的第11-40周)。
患者所面临风险的评估
用药开始时间?用药结束时间?距末次月经时间?平时的月经周期多久?
用药时间
不敏感期(末次月经的第14-28天)、敏感期(末次月经的第5-10周)或低敏感期(末次月经的第11-40周)
服用药物的半衰期、生殖毒性、毒性靶器官
(1)半衰期
药物半衰期多少以及用药时间是在末次月经的多少天,即孕妇暴露于该药物的时间。
(2)生殖毒性
美国食品药品管理局对该药物的妊娠安全性分级,对大鼠妊娠前、妊娠早期、围产期给药,对分娩、新生幼仔有无明显影响。
(3)毒性靶器官
动物实验有无证实药物有致畸形作用。受精卵形成后,四肢是在末次月经后38-50天才开始启动发育,四肢与骨胳同步发育。
药师及医师建议
从药学角度分析,根据用药时间推算,药物清除后,胎儿有没有开始骨胳发育。当然,如果有流产或出血风险,不要保胎。
总结
此外不同年龄段的妊娠期妇女面对的困难、并发症等风险不同,尤其是在目前开放二胎后,高龄产妇比比皆是,妊娠过程中难免需要用药。那么用药后怎样评估药物对患者的风险,这就需要临床药师结合实际,积极与医生相互沟通,对各种风险因素进行评估,并遵循科学原由、倾向性建议原则,专业之间相互沟通,相互尊重的原则,为患者提供专业的咨询和指导。
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