气行不畅是百病之因，所以看到一个病人，尤其是病比较复杂的病人，不要只盯着某一处，而要从整体出发，把气机调好。

整个气机好了，不好的东西容易排出来，缺的东西也容易补进去。

就像强迫症的患者经常有很多各种各样的强迫思维和强迫行为。作为中医只盯着“奇怪”的强迫性观念和行为很容易局限了治疗思路

还是根据具体案例来说

我的一个患者，只有14岁，孩子去年确诊强迫症，吃氟伏沙明和维生素b6。

主要症状是做题反复验证，知道不对，但是控制不住。

这个症状说白了就是反复确认，本质就是紧张焦虑害怕，身体无法承受，转变为不断的检查确认。伴随着记忆力下降、情绪低落易怒、掉发、胸闷等症状

舌诊：舌体胖大，有齿痕、苔薄白

从舌诊和症状、问诊、望诊来看，判断是肝脾不和，影响心神的一个证机

最后决定一诊以调和气机为主，用半夏泻心汤加味

半夏泻心汤辛开苦降，寒热并调，直接调节的是脾和胃的气机升降。

脾胃是全身枢纽，这两个气机正常，其他地方问题就不大了。同时配合龙骨牡蛎安神养阴，柴胡，郁金、白芍等疏肝解郁。

开方如下：

法半夏、黄连、黄芩、干姜、大枣、党参、甘松、煅龙骨、牡蛎、郁金、合欢皮、北柴胡等15付

1个月后复诊，患者自己反馈强迫性症状有减少，睡眠和情绪精神好转，掉发少一些

因为沟通过程过程中感到患者有些自卑放不开，鼓励他勇敢表达自己的想法，就从家里开始。

二诊在原方的基础上，合温胆汤。温胆汤对胆郁痰扰造成的胆怯易惊、心烦失眠有很好的效果。胆是中正之官，主决断。胆腑清净能提高人的决断里以及对事情的承受力。

法半夏、黄芩、黄连、干姜、大枣、党参、牡蛎、郁金、合欢皮、北柴胡、白芍、枳实、甘草、磁石、竹茹