便捷并不能以牺牲安全为代价。对于诊所管理者来说，严格按照法规要求操作，持证上岗、环境卫生达标、功能分区合理，才能真正保障患者的用药安全，维护诊所的合法权益。

来源：诊锁界作者：宋昆仑

编辑：棂星

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据“郑州疾控观察”，今年年初，河南省郑州市某区卫生健康委执法人员对一家中医诊所进行日常监督检查时，发现该诊所在医疗废物暂存间进行煎药。因不符合《医疗机构中药煎药室管理规范》第三条和第四条的规定，违反了《消毒管理办法》第四条的规定。依据《消毒管理办法》第四十一条规定，主管部门给予该诊所“罚款1500元”的行政处罚，同时责令立即改正违法行为。

因很多学生、上班族白天不方便煎药，近年来，代煎中药作为一种便捷服务在许多中医诊所、中医院里普及。然而，这项服务因其具有隐蔽性，即患者看不到操作过程，也暴露出不少问题，尤其是操作人员资质、操作流程规范以及环境卫生方面的问题。

上述案例其实并不是孤例。不少基层诊所选择在医疗废物间或者在其他功能区进行煎药。原因无非有二，第一，不少小规模基层诊所实际是没有专门的医疗废物暂存间的，可能在迎检的时候专设有“挂牌”的医疗废物间，但检查过后就另作他用了；第二，囿于城市里门面房租等因素，房屋空间要充分利用，没有优先考虑卫生问题而做此下策。

煎药环境：卫生标准须严格执行

因为房租等因素，就可以妥协卫生问题吗？笔者认为，诊所管理者应该认识到煎药环境的卫生安全是重中之重。

根据《医疗机构中药煎药室管理规范》之规定，煎药室的设立应当远离污染源，并保持严格的卫生条件。中药直接入口，煎制过程涉及温度、湿度等多个影响因素，如果场所卫生不过关，药品在煎制过程中就可能被污染。另外，患者通常回家服药，如果后续因个人存放原因产生一些不良反应，追溯后归咎为是煎药室设立的问题，到时候也百口莫辩。

因此，无论是为了规范生产流程，还是规避不该承担的责任等原因，都要避免将煎药室与垃圾房、医废间等污染源相邻，不仅仅是“隔开”这么简单，而是必须设立在符合卫生标准的区域，避免任何环境污染源。

在保持清洁的同时，煎药场所与生活区的隔离也至关重要。笔者经常和基层诊所打交道，也参观过一些成规模的中医馆，发现不少煎药室内除了储藏、煎煮和清洗设备，还涉及大量医疗用品，甚至还储藏了一些药品。这些用品不同于日常生活物品，使用时需要严格控制接触面，保证消毒和卫生。然而，一些诊所出于空间或成本考虑，将煎药室和生活区混为一体，他们可能觉得这样可以节省空间或便于操作，但这样的布置容易导致煎药设备被污染。例如，诊所员工误将一些化学试剂放置在煎药室内，可能会导致药材或设备受到污染，甚至可能因误拿误放而污染汤剂，最终影响药品的安全性。因此，诊所管理者一定要认识到，将煎药室与生活区隔开不是形式主义，而是对患者健康负责的重要措施。

另外，煎药人员资质也要严格管理。尤其在很多村卫生室，一些“夫妻店”里，往往一方开药，另一方配合煎药。代煎中药表面上看是一个技术含量不高的过程，但实际上从抓药、配方、煎制到最终成药，每一个环节都影响药效和安全。按照规定，诊所提供煎药服务，要求配备经过认证的中药师。药师的主要职责包括处方审查、指导煎药、管理药房等，这些细致的工作确保患者用药的安全与准确。然而，许多诊所并未充分认识到药师资质的重要性，有的诊所甚至没有合格的药师，仅依赖经验丰富的员工进行代煎。这样的操作，虽然能够一定程度上满足煎药需求，一旦出现偏差，就要被追责和处罚。

管理与培训：制度完善才能合规运营

目前，一些诊所在代煎中药的管理和培训上存在不足，导致员工对规章制度不够重视，究其根本是管理者将煎药服务简化认作纯粹的体力劳动而导致的。为了确保代煎中药过程的安全性和合规性，诊所创始人或职业经理人应该首先提高自己的认识，然后再加强内部管理和员工培训。管理者应将人员资质、煎药环境、功能分区等制度化，严格执行相关法律法规，以维护患者的用药安全。

定期的专业培训不仅可以提升员工的专业水平，还能强化其合规意识。加强监管也可以避免诊所因缺乏专业人员而铤而走险，而不是用未经认证的员工来从事煎药操作。唯有在管理和培训上多下功夫，诊所才能走得更稳、更远。

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