随着经济发展和人民生活水平的提高,无论是职工医保还是居民医保相关待遇,都发生了翻天覆地的变化。
本文所介绍的内容,与居民医保有关,挺重要的,希望大家耐心看完,别错过了好消息。
近日,国家有关部门发布了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》,意见指导各地健全居民医保长效机制,具体落实,还需要各地完善落实。山东省在全国率先印发山东省《关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》,将“指导意见”变成“实施意见”,意味着山东居民医保将迎来重大变革。
8月28日,山东有关方面举行新闻发布会,介绍了有关山东健全基本医疗保险参保长效机制的有关措施,小编也总结出了居民医保方面的六大好消息,一起分享一下。
第一,职工医保个人账户共济范围扩大,可用于居民医保缴费及用于支付参保近亲属应由个人承担的医药费一个家庭,如果有人具有职工医保个人账户,可以共济使用,以前共济范围是直系亲属,包括父母、配偶、子女等。如今,共济范围扩大到兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等,不仅可以用职工医保个人账户资金为亲属缴纳居民医保费,还可以支付亲属在定点医疗机构发生的由个人负担的医药费。
这样的政策,不仅可以减少职工医保账户的资金沉淀,将资金用在刀刃上,还可以缓解亲属就医的资金垫付压力,这样的好政策,当然需要点赞。
第二,设置两个提高3000元的激励措施由于居民医保每年都需要缴费,居民可以选择缴费,也可以不缴费,这就为提高居民医保参保率带来不利,同时对居民个人也会带来潜在损害,一旦错过参保机会,将来发生医疗费就不能报销了,对个人、家庭及社会都不利。为了提高参保率,除了做好宣传外,采取激励措施、鼓励居民积极缴费,也是一个不错的选择。
山东规定,从2025年起,设置两个提高3000元的激励措施。一是对连续参加居民医保满4年的,之后每连续参保一年,提高大病保险支付限额3000元;二是对当年零报销参保人员,次年提高大病保险支付限额3000元。
举个例子。某参保居民连续缴费4年,第五年继续参保,大病额度提高3000元,如果第六年继续参保,大病额度再次提高3000元,两年时间提高了6000元,以此类推。
需要注意的是,提高的额度,不超过所在市居民大病保险原封顶线的20%。比如原封顶线30万,累计提高额度不能超过6万。
第三,鼓励有条件的地区采取差异化激励政策由于居民医保并没有实现省级统筹,基本上还是以地市级甚至县级为统筹地,不同地区缴费和医保待遇会有差别。
山东明确,鼓励各地根据医保基金情况,提高门诊待遇,鼓励有条件地区实行分档缴费、多缴多得的差异化激励政策。
第四,优化学生参保和待遇享受政策学生统一在学校参保缴费。
全日制普通高校和技工院校可以按照学制趸交。
趸交有什么好处呢?山东明确,趸交期内,医保费调整,不需要补缴了。
比如大学学制4年,2025年缴费400元,那么一次性缴纳4年,也就是1600元,假设将来医保费上涨到500元,也不需要补缴了,医保待遇正常享受。
第五,完善新生儿参保和待遇享受政策婴幼儿是祖国的未来和希望,为了婴幼儿的茁壮成长,减轻婴幼儿父母的跑腿压力,如何方便快捷为婴幼儿办理参保手续是摆在医保部门面前的现实问题。
山东明确,从2025年起,在集中缴费期出生的新生儿,只要参保下年度缴费,待遇享受期从缴费之日起算,直到次年12月31日。也就是说,出生当年的集中缴费期时间,不需要缴纳当年的居民医保费,也能享受医保待遇。
第六,完善低收入困难群众参保工作无论社会发展到何种程度,贫富总是客观存在的,部分困难群众收入较低,参保缴费有一定困难,并且困难人员还呈现一定的动态性。
如何才能让动态增加的经济困难人员及时参保呢?
山东明确,对在集中缴费期动态增加的未参保救助对象,实行“三随”政策,即随参随缴随享,确保医疗救助对象参保率不低于99%。
以上就是山东发布会带来的居民医保六大好消息,点赞、转发、收藏!