一位浅表性胃炎患者的门诊日记:从胃痛到舒心的中医调理全记录
胃伟峰
2025-03-20 20:24:46
主诉与问诊】“医生,我胃痛反复半年了,一吃凉的辣的就更难受...”患者小王(化名),28岁,互联网从业者,自述饭后常感胃部隐痛、胀气,伴反酸嗳气,晨起口苦。近期因加班频繁,症状加重,夜间偶有胃痛影响睡眠。▶ 详细追问:
疼痛性质:隐痛为主,按压觉舒饮食习惯:外卖居多,喜冰咖啡、麻辣烫伴随症状:疲劳乏力,大便稀溏,舌淡苔白腻,脉细滑【辨证分析】 脾胃虚弱+湿浊内阻病机拆解:① 长期饮食不节→损伤脾胃阳气→运化无力→胃胀隐痛② 嗜食生冷辛辣→滋生湿热→反酸口苦、舌苔腻③ 熬夜压力大→肝气犯胃→加重消化不良
辨证结论:本虚标实,以健脾益气为根本,化湿和胃为辅,兼疏肝理气。
饮食红灯清单: 冰饮、咖啡、烧烤火锅 糯米、红薯等易产气食物✅ 小米南瓜粥、山药排骨汤(温养脾胃)✅ 餐后顺时针揉腹5分钟,促消化情绪处方:“胃是情绪器官,你加班时的焦虑会悄悄伤胃。试试每天深呼吸3分钟,把‘压力外卖’换成‘心灵鸡汤’。”内服方:香砂六君子汤加减
党参15g 白术12g → 补气健脾“修复胃动力”茯苓10g 陈皮6g → 祛湿化痰“扫清垃圾”木香9g 砂仁6g → 行气止痛“疏通胀堵”柴胡6g 白芍9g → 柔肝解郁“安抚情绪”用法:每日1剂,饭后温服,连服14天辅助调理: 中成药:香砂养胃丸(加班时备用) 穴位按摩:足三里+中脘穴,每日按压10分钟
【关键提醒】⚠️浅表性胃炎≠小问题!若长期忽视可能发展为萎缩性胃炎。治疗期间需严格忌口,配合复查舌象调方,90%患者1-3个月症状显著改善。
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