黄元御在《四圣心源》中讲到中风之根源，这里不仅把此病根源讲清楚了，并且还把左瘫右痪治法一并讲明白了。本章引用黄元御所讲三方以应对中风之症。
黄元御认为中风的根源是因为中焦土湿阳衰，在中医理论范畴中，脾主四肢，而四肢又是三阴三阳经交接之处，故尤为重要。脾胃为后天之本，气血生化之源：“脾土左旋，水升而化血，胃土右转，火降而化气”。脾阳升则血盛，胃阴降则气盈，所化生之血藏于肝，所化生之气统于肺。这里所讲肝与肺都是按功能划分的肝系统和肺系统，并非实体脏器，须明晰。
阳衰难化土湿，中气不能四达，则四肢经络涩滞不通，气机受阻则生麻木。麻木的原因是统气之肺郁。肺主皮毛，肺气郁不能濡养皮毛，故多见皮肤枯槁干涩，孔窍难开更易化生败浊。土湿木郁，则动风耗血，筋脉结涩，故肢节僵硬，筋脉拘急，屈伸不利，根源在肝血之郁。
脏腑者，肢节之根本，肢节者，脏腑之枝叶。根本既溃枝叶必衰，所以中风之证并非全是风邪之害。虽然风为百病之长，变无常态，但病本体还是以病人体质相关。同是中风之证，个体表现不一，有人舌强语蹇，有人筋脉拘挛，更有人偏枯不起。
肝藏血而从左而升，血分偏虚，则病于左；肺统气而从右而降，气分偏虚，则病于右；随其所虚而病枯槁，故曰偏枯。
左半边偏枯应病在足大指，足厥阴肝经行于足大指也。若受大指亦蜷缩，则是血中之气滞也。右半边偏枯，应病在手大指，手太阴肺经行于手大指也。若足大指亦病蜷缩不利，则是气中之血枯也。究其左右偏枯，足大指无不病者，是以足太阴脾行足大指，太阴脾土之湿，乃是左右偏枯之源头。
左偏枯者宜桂枝乌苓汤：
方剂组成：桂枝9克，白芍9克，甘草6克，首乌9克，茯苓9克，砂仁3克。
中下寒者加干姜9克，炮附子6克。水煎服，日一剂早晚服用。
右偏枯者宜黄耆姜苓汤：
方剂组成：黄芪9克，人参9克，甘草60克，茯苓9克，半夏9克，生姜9克。中下寒者加干姜9克，炮附子6克，病重者黄芪、生姜可用到30-60克。
黄元御讲：风家肢节挛缩，莫妙于熨法。
右半偏枯，用黄芪、茯苓、生姜、附子。
左半偏枯，用首乌、茯苓、桂枝、附子。
以上药物研末布包，热熨病处关节。药气透彻，则寒湿消散，筋脉和柔，拳曲自松。药用布巾缚住，外以火炉温之。三四次后，气味稍减，另易新者。久而经络温畅，发出臭汗一身，气息非常，胶黏如饴，则肢体活软，屈伸如意矣。
其神迷不清者，胃土之逆也;其舌强不语者，脾土之陷也。以胃土上逆，浊气郁蒸，化生痰涎，心窍迷塞，故昏愦不知人事;脾土下陷，筋脉紧急，牵引舌本，短缩不舒，故蹇涩不能言语。此总由湿气之盛也。仲景《金匮》:邪入于腑，即不识人，邪入于脏，舌即难言者，风邪外袭，郁其脏腑之气，非风邪之内入于脏腑也。
一切羌、独、艽、防驱风之法，皆庸工之妄作，切不可服!惟经脏病轻，但是鼻口偏斜，可以解表。用茯苓、桂枝、甘草、生姜、浮萍，略取微汗，偏斜即止。
其大便结燥，缘于风动血耗，而风动之由，则因土湿而木郁。法宜阿胶、苁蓉，清风润燥，以滑大肠。结甚者，重用苁蓉，滋其枯槁。龟板、地黄、天冬之类，滋湿伐阳，慎不可用，中气一败，则大事去矣。庸工至用大黄，可恨之极!
其痰涎胶塞，神志不清者，用葶苈散下之，痰去则神清。
葶苈散：葶苈子9克， 白芥子9克，甘遂3克，研细，每次服1.5克。宿痰即从便下。
