分秒必争！脐带脱垂如何急救处理？掌握这几步至关重要！

#名院名医##脐带脱垂# 脐带是连接胎儿与胎盘的管道，脐带对于新生命的发育有重要作用。脐带脱垂则是脐带异常的表现，脐带脱垂因何所致？脐带脱垂的应急处理方式有哪些？下面让我们一起来了解。 脐带异常情况有哪些脐带脱垂是脐带异常的表现，但除了脐带脱垂外，还包括脐带先露、脐带受压、脐带缠绕等异常现象。脐带异常，意味着脐带的营养血供功能减弱，不利于胎儿生长发育，极易威胁胎儿生命安全。脐带异常的情况有多种，其风险性都不容忽视。 脐带脱垂的病因及临床表现脐带脱垂指的是脐带脱出于胎先露的下方，垂入阴道内或外阴部。之所以发生脐带脱垂的异常情况，可能原因总结为异常胎先露、胎头浮动、胎盘低置等，具体病因及表现分析如下。 1. 病因 因异常胎先露出现的脐带脱垂，即横向胎位和足先露，影响骨盆入口衔接的紧密度；对于胎头浮动，即骨盆大小不足以满足胎儿发育，因头盆不称使脐带脱出；对于胎盘低置，即胎位异常，当脐带附着于胎盘下缘，会使脐带脱垂的可能性加大。此外，双胎妊娠、脐带过长、羊水过多等因素也会诱发脐带脱垂。 2. 临床表现 脐带脱垂主要危害胎儿生命安全，影响胎儿的生长发育。具体来说，脐带一旦脱垂，则脐带在挤压状态下无法正常供应血液和营养，连接脐带的胎儿会明显出现呼吸不畅、心率过快等现象。脐带脱垂时间如果超过7分钟，那么胎儿死亡的概率较高。相对而言，产妇受之影响较小。 脐带脱垂的应急处理方式有哪些1. 早期处理 （1）胎膜尚未破裂的情况 此时，主管护师应提醒产妇卧床休息，采取头低臀高的卧床姿势。同时，产妇要借助胎心监护仪监测胎动，或者借助软件数胎动，一旦发现胎心率异常，要及时就医。在重力影响下，先露退出盆腔，当体位变动得当，脐带能够退回。当头先露，且宫缩规律，胎心率正常，具备自然分娩条件。否则，为剖宫产术做准备。 （2）胎膜完整性破坏 这时要根据产妇宫口张开程度做抢救的准备工作。当宫口微开，意味着距离胎儿娩出阻力大，且耗时长，这时要及时启动剖宫产术，主管护师在手术过程中指导产妇抬高臀部，防止脐带继续脱垂；当宫口全开，且胎儿状态良好，可进行阴道分娩，具体根据头盆对称情况决定是否需要助产，一旦发现异常情况，要转为剖宫产，以产妇和胎儿生命安全为主；宫口未完全扩张，胎心良好，可先行脐带还纳术，在这之前将胎先露部上推，防止脐带受压，手术成功后，准备催产或剖宫产。 2. 具体处理 密切观察产妇宫颈扩张程度，并考虑胎位、产次、骨盆等方面。 （1）脐带先露 宫口未完全打开前，主管护师应提醒产妇不要对腹部施压。宫口完全打开后，根据脐带部位、先露高低等具体情况进行内倒转，采取臀位牵引或者产钳牵引。由于风险性较大，所以医院要做向患者家属做好告知工作。 （2）脐带脱垂 产妇确诊后，主管护师让产妇保持臀高位，避免脐带进一步垂落，否则，会使胎儿缺氧。产妇臀位抬高的同时，内诊手上推胎头至骨盆入口以上，减轻脐带压力。 （3）裸露在外阴的脐带 应做好空气隔绝工作，通过纱布覆盖来减少污染，尽全力抢救胎儿。如果宫颈扩张较小，要立即进行剖宫产术，争分夺秒抢救胎儿，使其尽快脱离危险。 如果宫口已完全开大或近开全，胎头已位于坐骨棘间径平面下，应迅速采用胎头负压吸引术、产钳术，加速分娩进程。主管护师在这一过程中要细致从事、耐心指导，帮助产妇和胎儿走出危险。 脐带脱垂对胎儿危害较大，相对来说，对孕产妇影响较小。主管护师履职科普脐带脱垂相关知识，帮助孕产妇走出知识盲区，使其配合脐带脱垂的处理工作，顺利且安全分娩。 【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】 【来源：来宾市妇幼保健院 莫秋芳】 【编辑：XC 】