老刘（化名）6年前单位体检发现PSA：15.26ng/ml，当时做前列腺穿刺的结果是前列腺增生。老刘对自己的健康非常关心，后面也一直在复查PSA、mpMRI（多参数核磁共振），做前列腺穿刺，第5次进行前列腺穿刺时，确诊为：前列腺癌。以下是老刘五次就诊经历总结。
老刘前列腺癌发现的比较早，根据医生的建议做了腹腔镜下前列腺癌根治切除手术，术后病理提示：前列腺腺泡癌，Gleason评分3+4=7分，肿瘤位置与mpMRI和前列腺穿刺位置完全相符，肿瘤占位仅7%。在医院住院几天后，老刘就出院了，术后恢复非常好，对生活质量没有任何影响。
一、老刘为什么前4次前列腺穿刺没查出前列腺癌？主要是两个方面的原因：一方面是和病灶进展有关，一方面是和穿刺欠精准有关。
众所周知，前列腺穿刺是诊断前列腺癌的金标准。以前，医生多数情况下是根据PSA值和前列腺直肠指检来判断患者是否需要进行前列腺穿刺。现在，随着医疗技术的不断进步，mpMRI成为了前列腺穿刺前必要做的检查，医生可根据mpMRI检查的结果和患者的自身情况，来评估患者是否需要做前列腺穿刺，mpMRI检查也可以使前列腺穿刺更精准。
老刘的依从性（指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为）高，对前列腺疾病的认知度高，一直在定期复查PSA和mpMRI，前4次穿刺时，病灶不明显，前列腺穿刺的结果呈阴性。
第5次前列腺穿刺时，mpMRI上显示前列腺1点钟可疑结节，病灶相对明显，前列腺穿刺结果为阳性。
前列腺穿刺技术高的医生，穿刺的精准性也会高一些。
二、确诊前列腺癌，哪种穿刺方法更好？前列腺癌穿刺检查是通过细针穿入前列腺内取材，以确诊前列腺组织疾病所进行的创伤性病理检查，是目前诊断前列腺癌的金标准。
系统穿刺活检（SB）：在超声（TRUS）引导下经直肠或会阴途径进行的前列腺穿刺活检术，传统的前列腺穿刺方法。
靶向穿刺活检（TB）：是基于前列腺多参数核磁共振（mpMRI）和经直肠超声图像（TRUS）通过特殊软件系统进行两种图像的融合，对前列腺可疑病灶进行定位和穿刺的技术。
联合穿刺模式（CB）：同时进行SB和TB的联合穿刺模式。
医生会根据患者的病情和mpMRI报告的结果选择合适患者的穿刺方式。老刘采用的是联合靶向穿刺活检术（系统穿刺12针+靶向穿刺4针）。
三、PSA值高，要注意什么？PSA值高除了积极治疗外，还需要注意生活和饮食调理，更利于病情恢复，具体如下：
1、进行适度的身体锻炼，避免久坐不动的生活方式，从而提高自身免疫力；
2、保持良好的心态，对于相关疾病知识可以咨询医生，提高对健康行为的认知，学会自我调节情绪，保持心情舒畅，遵医嘱进行治疗（文中老刘这点就做得非常好）；
3、多泡热水澡，增加盆腔部位的血液循环，利于前列腺的健康；
4、养成良好的饮食习惯，健康饮食，忌食辛辣刺激的食物。
