2024年医保的6大变化,个个蛮重要,事关所有参保人,你清楚吗?

一凡社保 2024-09-18 07:16:09

医保事关每个参保人的利益,根据国家医保局发布的数据,我国已经有超过95%的居民参加了医疗保险,几乎是全民参与,由于参保覆盖面大,一旦有关医保政策发生变化,影响将是巨大的。2024年以来,有关医保方面的政策,至少有六大变化,个个蛮重要的,事关所有参保人,你清楚吗?我们一起来解析一下。

第一大变化,2024年底前实现职工医保个人账户的省内共济,医保共济范围扩大

职工医保个人账户共济就是将职工个人医保账户从“个人独享”模式变更为“家庭共享”,并且家庭共享人员的范围进一步扩大。

职工医保个人账户共济政策开始于2022年12月份,但是各地具体实施时间是有差别的,多数是从2023年开始执行。比如北京2022年12月开通家庭共济,襄阳在2024年9月开通省内跨统筹区共济使用。

医保共济政策的落地,对广大老百姓来说是一件大好事,可以让职工个人医保账户长期不用的闲钱充分地利用起来,提高医保个人账户资金的使用效率,有利于减轻家庭经济压力。

从8月份开始,部分地区陆续扩大了职工医保个人账户的共济范围,比如河北医保从2024年8月开始将共济范围从父母、配偶、子女扩大到兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等,共济的资金,不仅可以为家属支付个人承担的医药费,还可以为家属缴纳城乡居民医保费,共济范围的扩大,进一步提高了医保个人账户资金的使用效率,更大程度地释放了医保共济的政策红利。

不仅如此,根据国家医保局的消息,医保共济要在2025年底前实现跨省共济,到那时,医保共济使用不再有地区壁垒了。

第二大变化,居民医保个人个人缴费进入慢增长时代

2024年9月份开始缴纳2025年居民医保费用,个人承担的标准是不低于400元,比上年上涨了20元,财政补贴670元,上涨了30元。这是自2016年以来个人缴费金额上涨额度首次低于补贴额度,标志着居民医保个人缴费增长进入慢增长时代。

从2003年居民医保建立起每年10元的缴费,到如今不低于400元的缴费,确实有了较大幅度的增长,但广大老百姓的收入增长有限,老百姓希望医保少缴一点。按照今年最低的缴费标准,一个家庭如果有3口人缴纳医保,至少也需要1200元,如果是5口人,就需要缴费2000元,负担较重。因此个人缴费少涨一点对居民来说是一个利好,预计将来的增长幅度也不会太大。

第三大变化,参加城乡居民基本医疗保险的人员自动纳入大病报销资格

由于城乡居民医保没有实现省内统筹,更没有实现全国统筹,统筹区的范围较小,甚至一个地级市的不同县市就不是一个统筹区,这间接导致了各地居民的医保缴费有所差别。

比如有的地区,在收取居民医保费时,专门另外收取一笔大病保险费,如果不缴纳大病保险费,有可能连居民医保也无法缴费。近日国家医保局明确表态,参加居民医保的居民,自动纳入大病保险资格,不需要再另外缴费。也就是说,今后凡是参加城居保的居民,都具备大病保险资格。

第四大变化,居民医保激励约束机制出炉

按照《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》,城居保执行激励和约束政策。对于连续参保达到4年的,之后每参保1年,提高大病保险最高支付限额,对于当年零报销人员,次年提高大病最高支付限额,从2025年开始执行。另外,对于中断缴费的居民,执行约束机制。比如从2025年起,除新生儿等特殊群体外,如果居民不能在集中缴费期参保,设置3个月等待期,未连续参保的,多断缴1年,增加一个月的变动等待期。

第五大变化,将村卫生室纳入医保结算范围

在2024年的年底前,将符合条件的村卫生室纳入医保结算范围,确保医保服务村村通,方便老百姓在家门口看病买药。根据公开的数据,2024年全国正常营业的村卫生室有58万家,到目前为止,全国已经有72%的村卫生室已经纳入了医保支付范围。

第六大变化,多地将辅助生殖医疗项目纳入医保

养育健康的孩子,是每个家庭的梦想。无法自然受孕,对夫妻双方来说是痛苦的,好在随着医疗技术的发展,现在已经可以通过辅助生殖的方式实现怀孕。不过,这种借助辅助生殖技术的怀孕,花费可不少,少说也有几万元,有的甚至高达10万元、20万元,并且花了这么多钱还不一定成功,夫妻双方承担了心理和经济的双重压力。今年以来,已经有越来越多的省市将部分辅助生殖医疗项目纳入医保报销范围。比如河南省从2024年9月开始执行。根据不完全统计,目前已经有北京、广西、甘肃等20个省市将辅助生殖医疗项目纳入医保报销范围,化解了部分不孕家庭因为经济问题造成的不敢生、不能生的困局。

以上就是2024年以来在医保方面发生的6大变化,每个变化都很重要,与所有参保人员有关,希望你也能从医保政策变化中受益。

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