辉瑞的抗新冠病毒药物Paxlovid，在日前由于价格太高导致没有入选国家医保，这导致很多人觉得遗憾，觉得辉瑞的这一款药物比国产的抗病毒药物更可靠，更好。其实真不一定。因为从专业的角度来说，也不建议普通的新冠病毒感染人群去购买、使用Paxlovid。
其实Paxlovid并不是一种药物，而是两种药物的组合包装，包括了奈玛特韦和利托那韦，他们二者具有不同的药理作用。
1.奈玛特韦奈玛特韦是Paxlovid中起到抗病毒作用的主要成分。新冠病毒的主要蛋白酶Mpro的拟肽类抑制剂，通过抑制新冠病毒蛋白酶Mpro，从而可以使它无法处理多蛋白前体，达到阻止病毒复制的作用。
目前临床研究发现，在感染新冠病毒的初期及早使用奈玛特韦抗病毒药物，对于阻止病情的发展具有效果。但是如果患者已经病情危重了，再服用奈玛特韦的效果就比较有限了。
目前，Paxlovid的主要适用人群，是治疗成年人伴有进展为重症高风险因素的轻度以及中度新冠病毒感染患者。
那么什么是高风险因素呢，主要包括年龄≥60岁，BMI＞25的肥胖人群，吸烟者，慢性肾脏病患者，糖尿病患者，免疫抑制性疾病患者或者正在接受免疫抑制剂治疗者，镰状细胞病患者，慢性阻塞性肺病、哮喘、间质性肺疾病、囊性纤维化和肺动脉高压患者，症状正在加重发展的癌症患者，脑性麻痹、唐氏综合征等神经发育性疾病患者，使用了气管切开术、胃造瘘术以及正压通气的患者等。
2.利托那韦利托那韦并不是抗病毒的，而是为了避免奈玛特韦被肝细胞过度破坏的不可逆的肝药酶CYP3A4的强效抑制剂，从而可以维持奈玛特韦的血药浓度，提高其疗效。
但是很多药物需要依赖肝药酶CYP3A4的代谢，才能避免身体遭受伤害。因此利托那韦抑制了CYP3A4后，会使这些药的血药浓度升高，使这些药物在体内蓄积，增加了这些药物不良反应或者中毒的风险。
因此，以下药物禁止与Paxlovid搭配使用。
阿呋唑嗪、哌替啶、吡罗昔康、丙氧芬、胺碘酮、苄普地尔、决奈达隆、恩卡尼、氟卡尼、普罗帕酮、奎尼丁、夫西地酸、伏立康唑、Neratinib、 Venetoclax、阿司咪唑、特非那定、秋水仙碱、利福布汀、鲁拉西酮、西沙必利、氯氮平、匹莫齐特、喹硫平、二氢麦角碱、麦角新碱、甲基麦角新碱、麦角胺、洛伐他汀、辛伐他汀、Lomitapide、贯叶连翘、阿伐那非、西地那非、伐地那非、氯拉卓酸、地西泮、舒乐安定、氟西泮、咪达唑仑口服剂和三唑仑口服剂、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英、利福平等。
另外，对该药物任何成分过敏者，禁用。
育龄期女性在用药期间以及用药后七天内都要避孕；孕妇和哺乳期妇女要慎用。
