今年12月10日，不少国外民众经历了惊心动魄的一天，不知未来的日子是苦是甜，与此同时，中国人民收到一个好消息，事关医保。

医保不是中国的独家创造，但是中国的医保制度却独一无二的。

卫健委、公安、市场监督管理局、药监局、医保局时刻关注着医保使用反馈，不断优化政策，想方设法让利于民，而不是专注于多从企业得到税收资金。

这一天，国家公布一个新的通知，关于医药产品集中采购的政策。

以前集采只在公立三甲医院使用，此后将涉及民营医疗机构、公立基层医疗机构以及药房采色系统，要实现全覆盖。

这意味着什么？意味着，之前农民的医保待遇比城里有差距，以后差距更小，因为药价更便宜，钱不多也能多办事。新华社近期也谈到了农村医保。

1.新华社发现问题

新华社说，农村医保每人每年从10元增至400元，配合新的集采政策，农民买药的压力将小得不能再小。

药品集采就是让企业可以薄利多销，从而降低购药单位的成本，在这种情况下，低价销售也能保持很高的利润，也能做到薄利多销，用药者占便宜，实现三赢。

慢性病患者尤其划算。参与集采的非公立医疗机构还能在医保报销比例、准入条件上得到政策倾斜，从而进一步吸引就诊者，增加营收，还可能获得奖金。物流企业也会因向农村、基层延伸业务而获利。听到这个消息，新华社笑得更开心了。

作为国家级的媒体中心之一， 新华社经常走进田间地头，了解民间疾苦，为之发声，为农民撑腰。

新华社记者曾发现，农民使用的医保是新农合，2003年进行试点，现在已经全面铺开。试点时每人每年可得到10元的报销比例，现在已经升到400元，很多农民反应，压力很大，压力来自哪里呢？

因为支出的医保费用增加了，但因为药价随物价上升，所以新农合的购买力反而下降了，不少人干脆断缴医保了，结果导致医保资金池不足，引起连锁反应。

上级要求下级想办法，村干部只能进行催收，结果引发矛盾。

后来，一些相对富有的村干部干脆自掏腰包，代替一些人缴纳新农合，从而出现农民参保率百分之百的情况，有些媒体不辨真伪，大唱赞歌，结果留下诸多隐患。

新华社记者希望干部讲真话、上级多调研，从而为制定政策提供参考，果然有效。

2.集采能就新农合

如今好了，新集采制度落实后，农村虽然交的医保费没下降，但购药的数量增多了，不会出现动用老本后导致因病致贫的问题。

新的集采制度真是个好东西。集采制度的产生却不是因为医保问题而出现的，当时是为了应对腐败问题和回扣问题。

上个世纪，有个行业很吃香，就是医药代表，一些企业招收业务员，向医院推销药品。

为了拿下大的订单并快速回款，药品部主任、院长、护士、医生、财务人员都成为进攻对象，这些医药代表使用“三陪”法拉拢相关人员，即陪吃喝、陪唱歌、陪桑拿，这些公关手段都是有成本的，怎么办？

只能将成本加在药价中，结果导致一些药物的终端价格直线上升，城乡居民的用药负担特别重。还有一些有问题的药品、耗材也通过这种方式进入医药终端，引起医疗事故，民众有情绪，国家很生气，因此进行打击，集采制度应运而生。

不过因为摸着石头过河，所以集采药品的价格还是有水份。

另外，毕竟公立大医院的数量不多，因此采购力度不足吸引医药工业和商业将更多的资源投给公立机构，反而倾销于社会上的小机构，如民营诊所、药房等，还打到了农村，结果给新农合产生压力。

所以，国家这回又出了新政，将新农合也包圆了。话又说回来，农民之所以对医保不断增加年费有意见，还是增收途径有限、增收幅度不足。全民脱贫的目标早就实现，但是跟城里人比，农民收入还是偏低。

3.新农合遇阻的真相

前些年，有房地产业支撑，农民工的收入很高，看病买药交医保还行，如今房地产业已经是凋零的黄花了。前几天国家开会保楼市保股市，但是不能增加建筑工的用工需求，在售的房子已经很多。

当然，建筑工需求少了，只要购房者增多，建筑工还可以转为装修工，所以房地产的冲击可能很快消失。但另一个问题不好解决。

现在，愿意从事建筑、装修的年轻人并不多，农村人也是如此，他们更愿意在工厂、商业上班。

可是现在的中国工厂、商业受到美国对华经贸战的严重冲击，产品出口量减少，产能下降，用工需求减少，之前春节后专列拉工人的场景少多了。收入不增加，即便只交纳几十元的农村医保也可能没有动力，所以断缴新农合的农村年轻人有不少。

美国对华经贸战从2018年开始，拜登上台后没有停止，反而加码，如今拜登下台了，但是当年推出对华经贸战的特朗普又要上台了。

他已经放话，将对中加墨三国增收关税，这就是说经贸战将在全球展开。

此时全球的产业链都会受到破坏，中国的对外出口压力增大，就业和增收的压力也随之增加，中国能不能突破难关？

结语

媒体的监督作用经常推动有关部门调整政策，甚至推出新政，上惠国家，下惠民众。新华社就做到了这点。不过，现在有些基层干部面对媒体，依旧报喜不报忧，导致媒体做无用功，上级不知情，希望这种局面以后越来越少。

基层干部讲真话不会捅娄子，而是有担当的表现，如果不需要讲真话，还设置这个岗位干什么？基层干部的作用就是深入群众中，听真心话，连通上下，利国利民，国家才能越来越发达。

参考文献

集采执行文件发布，鼓励村卫生室、零售药店参加集采-人民日报健康客户端-2024-12-11 10:29

“调研一问就说好”，这样究竟好不好-新华网-2024-11/25-10:00:48

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