在今天的接诊病人中，有一位特殊的患者，患者是位只有两周岁的小女孩，左手拇指屈曲不能伸直半年余，经西医同行介绍来诊。小女娃的诊断十分明确：“拇指狭窄性腱鞘炎”，在西医同行眼中，除了手术治疗，似乎没有太好的治疗方法，但是手术不复杂，复杂的是麻醉，这么小的孩子，只能接受全麻，除了高昂的治疗费用，全麻需要承担的风险以及手术的瘢痕和痛苦，又是很多家长不愿意接受的，包括这位小女娃的家长，经同行介绍，来到我科就诊。

治疗十分顺利，小女孩也相对配合，不到一分钟的小针刀治疗，小女孩的拇指已经能够屈伸自如了。在之前曾专篇介绍小针刀治疗腱鞘炎，手术方式不再赘述，此处给大家科普下小儿狭窄性腱鞘炎的相关知识。

人类在胎儿期和婴儿期，全身屈肌较伸肌相对发达，各个关节多呈屈曲位，手指关节更为明显，呈特有的婴儿握拳状态，往往到1岁以后，家长才发现手指不能自由伸直和屈曲，呈绞锁状态。对于此类疾病，为预防手指挛缩畸形发生而影响日后功能，医生一般主张早期治疗。

小儿狭窄性腱鞘炎不同于成人，有学者认为，先天性屈指肌腱腱鞘透明变性增厚，胶原纤维排列紊乱是本病的发病原因，均由于胎生期患儿拇长屈肌腱外形畸变、籽骨肥大或韧带肥厚所致。小儿先天性手指狭窄性腱鞘炎多表现为手指伸直受限，指间关节固定于屈曲位，伸直指间关节时发生弹响或指间关节交锁于屈曲位不能伸直，掌指关节过伸位时，于掌指关节掌面可触及结节、多无压痛。这就需与先天性屈指畸形鉴别。先天性屈指主要为近侧指间关节屈曲挛缩，常累及小指，环、中、食指次之，拇指很少累及；双手多同时发病。先天性手指狭窄性腱鞘炎交锁掌指关节过伸时，其掌面可触及结节，有助于鉴别。

就治疗方法而言，小针刀治疗具有不可比拟的优势，直径0.8毫米的小针刀，治疗完毕也只有一个针眼而已，但是，没有熟练的操作技巧和精细的解剖基础，盲目治疗，风险也是极大的。

今天的治疗病人中，还有一位特殊患者，面瘫40余天没有得到有效恢复。面瘫的治疗，很多人只是关注到局部治疗，而忽视上颈段软组织病变的处理，一次针刀治疗，患者瞬间感觉患侧面部发热发红，供血情况的改善，对于患者后期病情的恢复，也是十分有利的，择日专篇分享。

我是威海市中医院治未病中心（针灸八科）全科医生宋国政，根据临床实践，结合生动案例，用中西医两种思维来分析，用通俗易懂的语言来描述，希望能够在中西医融合、基层卫生建设、学术交流、心声流露等方面，为同行、朋友、民众提供一点点力所能及的帮助！码字不易，如果您赞同我的观点，请关注、点赞或转发，谢谢了！