人体本为一元气，通过升降气化制约成五脏之气，左升生肝气，浮上成心气，右降化肺气，沉藏为肾气，中央归运土之气，为维系四脏升降之枢。《医学源流论· 元气存亡论》说：“五脏有五藏之真精，此元气之分体也。”

故仲景六经还是一经，人身五脏、 三焦之气还是一气， 万病总不离于阴阳。元气升降形成四时五方位的动态时空观，制化生成六经、脏腑、三焦等不同之气。 总而言之，六经之生理及病理，全无偏倚于阳气，乃为元气升降变化之所成就。

《素问·通评虚实论篇》曰：“邪气盛则实，精气夺则虚。”虚证为精气不足，阴阳气化不力，升降之气制化乏源。

三阴病为精气阴阳不足，阴阳制化失常，升降变化失序，表现阳虚寒证和（或）虚热证、上热下寒证。病在三阴，重于温扶阳气助升降动力，阳回令气通调全身。 《金匮要略· 脏腑经络先后病证》 言：“若五脏元真通畅，人即安和。”

根据三阴病“欲解时” 时空观，太阴受纳阳明（１５ 时 ～２１ 时）合降之气，太阴病“从亥至丑上”（２１时 ～次日 ３ 时），从坤到临卦，阳气下降至极，逐渐内生来复。 少阴病“从子至寅上” （２３ 时 ～次日 ５时），从复到泰卦，为太阴之气归潜于内而始生升。厥阴病“从丑至卯上”（１ 时 ～７ 时），从临卦到大壮，阳气至下始升发出少阳。

三阴处有相同时空之位象“丑时”（１ 时 ～３ 时），三阴之气均为阳气潜藏于下，表现太阴开以合阳敛藏为少阴之气，再则厥阴阳气降潜尽极而升，阳始出外，故三阴居处身之内下。 元气聚敛实藏而化为精气，纳藏之始为太阴，敛藏之至则少阴，潜藏之末为厥阴，三阴之气对应心、肺、脾、肾、肝等五脏生理功能活动。

《素问· 五脏别论篇》谓五脏“藏精气而不泻也”。 三阴以阳气潜降、敛藏为时态。 病在三阴，精气首当其冲，易致阳气虚损。邪伤病重，为虚寒不足证。 当温阳扶气，“温药助之”。 引阳归舍以藏精气，治以干姜、附子为主的理中汤与四逆汤类方，使机体阳气充足，阴寒邪气消败。

脾胃位于中焦，寄旺四方，达中和之用。 脾升胃降，是升降中枢之机。 如中阳不足、寒邪内生，治以温补中土，复其升降。

太阴与少阴同处子、丑（２３ 时 ～次日 ３ 时）之时位，有同治之理，宜“四逆辈”助阳气化，治用理中、四逆汤类方等补火生土、暖土生气。气之升降，首当其气充实，先升而后降，欲降当先升之。太阴脾阳气虚升清无力，则阳明胃气降不及其位，常累及阳明热化病变。

泻心汤类证为寒热错杂于中焦，气机升降失常，表现部位在心下、胃肠病证。半夏泻心汤证属寒热错杂相当，半夏辛温开结为主药，散寒助升以降，干姜、人参甘温补升太阴脾阳，黄芩、黄连苦寒清降阳明郁热。

《伤寒论》 三泻心汤、黄连汤、干姜黄芩黄连人参汤等类方，证治有病变部位异同、寒热虚实多少之别。 其运用以痞证为主治，兼呕吐、下利的不同。广泛运用于胃肠、肝胆等病证，随证施治，疗效显著。

少阴为阳气敛至精之时，藏真阴阳之气，为人体水火阴阳之脏，谓有“先天之本”。

少阴精气虚损甚重，则气血阴阳均不足，表现有阳气衰微和阴精不足之证。阴阳气血虚损，脉道失充实则脉微细。阳虚无能出入阴，坎中阳不升达离中水，水火失其既济。心阳化生乏源，无以温养心神则但欲寐。阳气虚衰，阴寒邪气随之丛生，表现为少阴寒化之证。

治用“急温”以四逆汤类方，常用四逆汤、通脉四逆汤、真武汤和附子汤等。 现今对诸多疑难杂病证、危急重症疗效尤优。

如阴精虚损不足，阴虚无以制阳，阳气浮游于外，则表现为少阴热化证。 黄连阿胶汤中阿胶、鸡子黄滋补肾阴，培本固舍以造巢引凤。黄连、黄芩苦寒清降以扫除路障，芍药酸苦敛降以归藏精气，阳气偏位归其正，偏阳之热则自消除。如治疗亚健康状态、焦虑症、失眠症等心肾不交证，及热性病后期或慢性感染性疾病等阴虚火热证。

厥阴承接太阴少阴，位处于少阴之后。 为两阴交尽之处，谓“阴尽阳生”，表现“阴极生阳”。

病变不外乎阳生不及和阳复太过，阳气不足则厥寒，阳复太过则热胜。阳气盛衰胜复进退不同，而有厥热胜复，寒热寡众之异，表现厥热交替、寒热错杂的病证。

辨治要旨在升复失常之机。病因升之不及或复之太过，厥阴阳复不及则寒化证，治以甘温扶升，即为四逆汤类证，与少阴病寒化证类同。

阳复升太过则热化证，治则酸苦敛降，闭郁则升阳发散。则为乌梅丸（汤）证，临床运用乌梅丸（汤）以上热下寒证和厥热往来特征为其阴阳寒热错杂的主要病机。

厥阴病的代表方乌梅丸（汤），其中乌梅、苦酒酸涩敛降浮越之阳，且温补阳气，敛肝木助厥阴生气；附子、干姜、当归、细辛、蜀椒、桂枝共奏温补虚阳，助阳气升发；黄连、黄柏苦寒，清降虚热以坚阴，人参为大补上品，助益人身五脏元气。

全方寒温升降相辅，酸甘辛苦相成，起温阳泄热，滋阴通降之用，可得阳气回复，不使升发太过致上热下寒，直中升降之机。

此外，阳升邪闭而热郁不散，出现麻黄升麻汤证。 则宜温宣清散降郁热。

总之，《伤寒论》六经病脉证总宗于阴阳，归属在升降气机失常，应从阴阳升降的动态平衡观去认识其证治。 中医治则实以治气，不离升降之机，虚实寒热为阴阳气化、升降失序的功用体现；运用气味调治其气，恢复三阴三阳升降之机，气形相合而化生不息。