16层到负3层，70米的高度，
意外坠落，
他跌落在正在施工电梯井里，
身受重伤，情况复杂，
身边都是钢管包围着，
他动弹不得，
他的命运将如何……
意外坠落 身受重伤
近日16时03分，郑州人民医院郑东院区急救站（57号急救站）接到120调度指挥中心指令，在附近工地发生了一起高空坠落事故，迅速前去救援。
急诊科一组急救人员接到指令，迅速赶赴现场，在途中与报警人取得联系，了解患者的情况以及事故发生的具体位置，并告知报警人不要随意触碰患者，避免对患者造成二次损伤。
急救人员到达现场后，发现一名工人在高空作业时，不慎从脚手架摔下，从16层跌落至负3层电梯井，周围全是钢管、建筑材料，他被这些东西包围，自己不能活动。
受伤现场和情况非常复杂，急救人员无法下到电梯井里救援，而是在地面等待消防官兵把患者被救出。
雨后积水的地面，昏暗狭小的空间，给消防官兵的营救也增大了难度。为缓解患者不安的情绪，郑医郑东院区急诊科急救人员一直与他保持沟通：老师您不要担心，我们急救人员一直在这里，您再坚持一下……
患者雷先生用微弱的声音回复：“好，好，谢谢你们……”，声音虽小但仍透露着他坚定的内心。
多学科紧密配合 打开生命通道
在接回雷先生到达医院的时候，郑东院区胸外科、骨科、神经外科、医学美容中心（整形科）等科室的专家已经在急诊科待命，患者一来到急诊科，多学科专家立即进行会诊，并迅速完善了相关检查，后确诊为：多发伤，全身多处骨折，包括双腿、肋骨、锁骨等处，并且因肋骨骨折，骨片插入肺部，导致产血气胸。
病情危重，处于创伤性休克状态，不能立刻为其进行手术，需立刻送至重症医学科抢救。很快，雷先生被送到重症医学科，立即为他使用呼吸机来维持呼吸，为了控制患者病情，缓解呼吸困难，促进肺复张，胸外科值班医生在床旁为患者行“右侧经皮穿刺置管引流术”。
当晚一期手术 修复大部分创伤部位
因雷先生多处开放性骨折、多处严重的开放损伤，涉及重要血管、神经、肌腱及大关节，在胸外科为患者进行胸腔穿刺引流术后，骨科为他进行第一场骨科手术。
骨科值班医生李凯龙评估患者情况后，患者全身共存在10余处开放伤，其中5处为开放骨折，两处深达右大腿股神经、右膝关节腔。
由于患者情况十分危及且复杂，涉及了全身多处重要部位和器官，这种状况也为这场手术增加难度和风险，不过在李凯龙医生的不懈努力下，手术取得成功。下手术台清点物品时，发现仅仅清创冲洗伤口使用的过氧化氢100余瓶，500ml大瓶生理盐水50余瓶。
ICU里暖心呵护 平复患者情绪
术后第二天，雷先生逐渐恢复意识，因为伤情较重，自主呼吸尚未完全恢复，所以暂时仍为其保留气管插管，且受骨折的影响，他的自主活动能力受到限制，因此情绪波动较大。
郑医郑东院区重症医学科（ICU）医护人员在科主任卢滨的带领下，特别关心他的心理状态。卢滨主任每天查房时，都会与他沟通交流，其他医护人员也会经常到雷先生的床旁，关切他的所需。
由于雷先生还在气管插管无法用语言表达，重症医学科的医护人员就拿出自制的卡片“ICU一指通”与患者尝试交流，让患者通过“指认”的这种方式来表达自己的需求和想法。
虽然存在很多困难，但是经过ICU医护团队的不懈努力，与雷先生的沟通越来越顺畅，他的情绪也在大家的关心之中逐渐得到好转，也越来越配合治疗，最终顺利于5天之后拔除气管插管。
入院10天后第二期手术 胸外科团队为其清扫恢复障碍
从19层高度跌落，雷先生受伤严重，还存在右胸多根肋骨骨折合并血气胸，仍需胸外科为他进行手术，在重症医学科的不断努力之下，患者血压以及血常规结果都趋于稳定，身体状态逐渐符合手术条件。
入院一周后，郑州人民医院郑东院区胸外科主任程林江亲自操刀，为其进行了“胸腔镜下胸内血凝块消除术+右上肺修补术+肋骨内固定术”，手术过程十分顺利，经过这一次手术，患者肺部的情况也得到了改善，才得以正常的进行呼吸。
入院17天后第三期手术 完成半数骨折修复手术
后期，评估了雷先生病情后，需要处理的骨折有左锁骨、左股骨干、左内踝、右膝关节、右踝关节。其中左股骨、右膝、右踝骨折严重，病情复杂。倘若一次性手术处理所有骨折，创伤极大，病人基础体质未完全恢复，术中风险十分高，且患者外伤时浸泡污水长达3小时，目前合并3种多重耐药菌感染，因此决定分两期手术处理骨科问题。郑东院区骨科又为雷先生进行了第三期手术，主要解决左锁骨、左股骨干、左踝关节骨折，手术由田明波主刀，过程十分顺利。术后患者已几近达到耐受的极限，术后返回ICU稳定病情及生命体征，多次输血纠正严重贫血、低蛋白血症。
入院24天后进行第四期手术 圆满解决全部受伤问题
通力合作 顺利转出ICU
通过三期手术的精准治疗，加之ICU团队的悉心照料，雷先生目前已经顺利从重症医学科转出，住进了骨科病房。在骨科进行后续的康复治疗和训练。
当笔者再一次见到雷先生时，他激动地说：“摔下来时，我真的很害怕，内心想：这下完了，我的命要没了……在等待救援的过程中，医院的医护人员不断给我鼓励和打气。来到医院后，因为伤情过重，我也一度想放弃治疗，医护人员及时救治和安慰给了我希望，并让我顺利康复。我还要特别感谢我的主管医生李凯龙，我最严重时期，他每天到ICU两趟看我，询问我‘吃的好不好，睡的好不好’，我每次进行手术他都会陪我进手术室，在这里住院和治疗，我都非常感动，也非常感谢郑州人民医院郑东院区，让我捡回一条命。"
雷先生的妻子徐女士则是每次提起自己丈夫受伤和在ICU里度过的一个月，都会泪流满面，从起初的心情沉重和揪心，到后来丈夫情况慢慢好转，她说：除了感谢，还是感谢。
经过一个多月的治疗，雷先生身上的大部分损伤已经逐步稳定，据雷先生目前的主管医生李凯龙介绍：他治疗后的预期还是很乐观的，以后可以恢复行走和自己能力，因为伤情重，要恢复劳动力可能还需要较长时间的功能锻炼和康复治疗。
这样结果，对于从70米高空坠落雷先生来说已是万幸。
据相关专家介绍，对于这么严重的多发及复合型损伤患者，需要多学科联动，紧密协作，共同救治，才能获得理想救治效果。从急诊科到重症医学科，再到骨科和胸外科，其中任何一个环节出现问题或疏漏，都可能导致救治失败，或者造成不可预期的并发症、后遗症，对于雷先生的恢复以及将来的工作生活都会产生深远影响。
通讯员 卢亚敏 苑庆海
