如何评判牛尿对新冠治疗的有效性?

长岳说健康 2023-11-10 06:21:00

如何评判牛尿对新冠治疗的有效性?

初看这个题目,你可能以为我在搞笑。但这却是2021年在印度真实发生的事情。你可能觉得很可笑,牛尿怎么可能治疗新冠?这还需要验证吗?这难道不应该是常识吗?

殊不知,你认为很可笑的事情,在他眼里可能是件很严肃的。

不能笑,坚决不能笑,毕竟我们是接受过专业训练的。

可能我们觉得喝牛尿很荒谬,那是因为我们的文化背景不同,立场不同。如果站在他们的立场,他们会认为我们喝莲花清瘟很荒谬。毕竟,莲花清瘟也没有随机双盲的样本临床数据。

要回答这个问题,我们首先要搞明白什么叫有效?

什么叫有效?

按照普通老百姓的理解,有效没有,病人说了算。对不起,真实的情况是,病人并不能评判有效无效。

很多人无法理解这个道理,病人作为当事人,作为受试者,难道不应该最有资格评判疗效吗?

我给大家举个例子:

我研发了一款新药,用于治疗某种疾病。为了验证疗效,我找了100个同样的病人用我的药,结果90个都好了,能不能说明我的药有效呢?

很多人一定会说:当然有效啊,毕竟90个都好了。

那么我再告诉你,有另外100个同样的病人,没有用我的药,他们每天就吃一些淀粉丸子(你说是白米饭也可以),结果有98个人都好了。这样你还会认为我的要有效吗?

通过这样的对照,我们会发现,我研发的新药,疗效还不如米饭丸子,知道这个结论后,你还愿意花钱买我的药吃吗?我想你应该不会,因为不吃我的药,你的治愈概率还会更高。

这时候你可能还会跟我杠。咱们不是探讨有效无效吗?虽然知道结果后,我不会首选你的药,也不能说你的药就无效啊,毕竟有90个治好了的病人摆在那里,至少可以说明你的药对这90个人是有效的啊。

那么如果我们换一种相似的场景,你又会如何看待呢?

同样是那100个病人,吃我的药,90个病人好了,但是另外10个人死掉了。

同样的另外100个病人,没吃我的药,98个人好了,但是有2个人死了。

吃我的药,多死了8个人。请问,这8个人是以为什么原因死的?

你是否还认为我的药是对那90个人有效?

真实的情况是,我的药非但无效,反而存在致死性危害。那90个病人虽然好了,而我的药物对这90个病人非但无功,反而有害,只是他们受到的危害没有达到致死的程度而已。

我们再试想一下,把这个数据无限放大,在没有数据调查的情况下,吃我的药“被治好”的那90个人会怎么看待我?

我在接待这90个人的时候,我会告诉他们,我这个药非常好,是目前市面上最先进的,只有我这里才有,经过我实测,治愈率高达90%。当然,也有一些病人因为病情严重,或者体质特殊,或者不听医嘱,可能存在死亡风险。

你猜这90个病人中,会不会有人给我送锦旗?

我另外再举个例子。

有一种病,致死率非常高,同样的,我又研发了一款新药,用于治疗该疾病。为了验证疗效,我找来100个同样的病人,用了我的药只有10个病人痊愈,90个病人都死亡了。

请问,我这款新药有效吗?

可能很多人会说,怎么能说有效呢?90个病人都治死了,肯定无效啊!

那么我再告诉你,同样的另外100个病人,在家吃米饭丸子,结果98个人都死亡了,只有2个人幸免于难。

请问,我的药有效吗?

如果你是一个尊重科学,尊重数据的人,应该不难理解,我的新药让原本死亡率高达98%的疾病,死亡率降低到90%,病人存活率提高了5倍。

同样的,在我接诊病人的时候,我告诉病人,我有一款新药,可以试一试,兴许能让病人有存活的机会,但是因为是新药,所以价格可能会非常昂贵。你猜那90个人财两空的病人的家属,会不会有人上门打我。

看完上面的例子,你是否还会认为病人对疗效最有发言权呢?

在现代医学体系中,我们如果要验证某种治疗手段的有效性,必须要经过科学严谨的试验设计,排除各种干扰因素的影响,包括年龄、性别、家族遗传、心理因素等的影响,才能得出具有参考价值的结论。无论在你心目中,这种治疗方法有多高级,或者有多荒谬,没有经过科学设计的数据,没有经过科学方法验证,任何人都不能定义有效还是无效。关于连花清瘟如此,关于印度牛尿也是如此。

在现代医学的研究当中,一款新药要获批上市,必须要经过一期、二期、三期临床验证,对于安全性和有效性都要有充分地评估。

首先,我们要搞清楚这种药物基本结构,基本理化性质,包括它的分子式。

然后,我们会进行动物研究,拿小白鼠做试验,了解药物在动物体内的代谢规律,了解其毒性,半数中毒剂量,半数致死剂量,包括对动物妊娠和子代发育的影响,了解其生殖毒性,以及对动物生育的影响。还要制作疾病的动物模型,在有病的动物身上了解该药物的疗效及各种毒副作用。

在动物试验中,我们对药物在动物身上的安全剂量,代谢规律,治疗剂量,毒副作用都了解得一清二楚之后,我就能模拟出该药物在人体的大致安全剂量。然后我们会招募健康受试者,研究新药在人体的代谢分布,血药浓度变化曲线,代谢途径、代谢产物的检测,毒副作用的观察以及毒副作用的变化规律以及处置措施等。以此调试和验证在人体使用的安全剂量。这叫做一期临床试验。

通过动物试验和一期临床,我已经掌握的大量数据,但是我们还不知道该药对人类疾病的治疗效果。于是,我们就要小范围招募一些病人,来尝试新药,可能还需要设定几个不同的剂量或者给药时间、给药途径等,研究这种药物在病人身上的治疗反应,以及毒副反应。这样,我们就能初步知道这种药物治疗人类的这种疾病的有效性,并且我也大致掌握了该药的最佳给药剂量、给药途径以及给药时间间隔。但即便受试者中,大部分病人都取得了疗效,还不能证明该药有效,也就是说,还不能上市卖钱。这叫做二期临床试验。

有了二期临床的数据,我们就可以进行更大规模人群的研究了。这一次,我们需要更大数量的病人参与我们的试验,根据疾病发病率、死亡率的不同,需要的病人数量会不一样,发病率越高、危害性越低、死亡率越低的疾病,需要的病人量越大,相反,发病率越低、危害性越高、死亡率越高的疾病,需要的病人数量就越小。最终纳入的病人数量可能几百到几万不等。这个阶段,我们要把病人进行严格筛选,对病人的年龄、性别、既往患病史、所患有基础疾病状况、家族史等数据都要严格把控,进行分层处理,然后进行随机分组,在试验设计上就要规避因为病人的个体差异,以及病人的心理因素,还有医生的心理因素和不规范行为对试验结果的影响。这个阶段,我们把通常会采取大样本、随机、双盲对照研究。这个叫做三期临床研究。

只有通过了三期临床研究,被证明有效且安全的药物,才能被获批上市。

而要完整这样一整套临床研究,所需要花费的人力和金钱都是非常巨大的。在国外如某瑞、某康、某耳这样的大公司,随便一个新药的研发经费动辄高达几十亿上百亿美元。如果最后研究做到三期临床,最终数据被证明药物的有效性或者安全性不过关,这几十亿上百亿美元的研发成本都将面临打水漂。据悉,我国全国所有药企全年的研发经费都超不过一个某瑞。

在新冠期间,我们就有这么一个明星企业,据其公开的财报可以看到,其在2021年前三季度营业收入81.1亿元,研发费用5.37亿元,营销费用高达27.9亿元,营销费用达到研发费用的5倍(是RMB)。相较于某瑞、某耳,动辄一款新药研发成本就几十亿上百亿美元,我感觉他们是真不会赚钱,弱爆了,还是要向我们的明星企业学习。并且,我们的明星企业,之所以是明星,人家很喜欢搞慈善,喜欢赠药,在那段时间,很多地方都有免费发放他们的药。

最后我们再来说说关于牛尿治疗新冠的事情。虽然在我们文化里看起来很离谱,但在他们的文化里,这绝对是件严肃的事情,是关乎政治正确的事情。要知道,牛尿,牛粪的用途在他们都文化里,历史悠久,在阿育吠陀医学里有大量记载,临床实践了几千年,说到底人家这个属于经验医学,医学本来就是靠经验,长达5000年的经验,无论如何我们不能说它是错的。在印度,还有很多阿育吠陀医学院,当局对传统医学也非常重视。

我们都知道印度曾经被英国殖民,随英国人一起入侵的还有西方医学。目前在印度,西医也属于主流,但是作为一个历史悠久的文明古国,传统文化不能丢,文化自信不能丢,所以他们有很多阿育吠陀医学院,每年教育培养了大量阿育吠陀的医学,以满足广大人民对阿育吠陀医学的强烈需求。可以说,在印度全境,民众对阿育吠陀医学的需求是非常大的,受西方医学入侵的冲击,现在甚至出现了供不应求的情况。在印度,同样有各种印西结合的治疗方法,广泛应用于临床,有非常大的市场份额,而在民间,基于阿育吠陀在养生保健领域的应用更加广泛,甚至遍布全球,这个市场份额可能是数百亿级的大市场。

2015年印度总理莫迪在公开场合表示,要在印度安装100万台牛尿自动售卖机,要在未来20年要让全国人民都能喝上牛尿。这是对他们5000年文化的传承,更是一个民族文化自信的体现。

所以,关于印度人喝牛尿治疗新冠的话题,我们不能因为我们不理解就嘲笑他们,要尊重他们的文化,尊重他们的传统。可能很多人不知道,除了在印度,其他国家也有不少专研阿育吠陀医学的人存在。其实在印度,也不是没有人质疑阿育吠陀医学的,每一种文化里都存在这样的反骨仔,他们反对自己文化,反对喝牛尿,披着科学的外衣诋毁老祖宗数千年来文化传统。这种行为是非常不可取的,自己的传统文化瑰宝自己不懂得珍惜,范围被其他民族学去,这是相当可惜的事情。

虽然我并不认同印度的传统文化,但是对于印度人喝牛尿治疗新冠的态度,我始终是保持中立的。我认为凡事都要一分为二点看,不能一杆子打死,你可以说喝牛尿治疗新冠对中国人可能无效,但是它对印度人可能真的有效。你如果要说印度人喝牛尿无效,那你得拿得出证据来,如果你拿不出证据,就不能说人家无效。

说到这里,你可能会质疑,按照前面所说的科学验证的观点,喝牛尿这件事,它有三期临床数据验证吗?没有三期临床验证的治疗,能被判定有效吗?答案已经在文章里有了,5000千年的临床经验,还抵不过你所谓的科学验证方法?

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