参考资料：

1.杨昊翔,尹立勇,于丹军,等.阿司匹林抵抗与缺血性脑卒中复发相关性研究[J].临床军医杂志,2017,45(09).

2.王从过.长期服用阿司匹林预防缺血性脑卒中的临床与实验研究[D].蚌埠医学院,2022.

3.范崇桂,付国惠,闪海霞.阿司匹林抵抗性的相关研究[J].中国老年学杂志,2014,34(08).

许多人耳熟能详的阿司匹林，不仅常用来当做止痛退烧药，同样也可以抑制血小板的聚集，也常常能在心脑血管科室的看见它们的身影。由于价格也比较实惠，老百姓也用得起，许多人也会把它当做预防心血管梗塞的药物。但长期服用药物，就需要了解一些相关的注意事项和细节，这样用药才能心里踏实。

家住云南县城的54岁王媛丽，在集市上租了个小摊位卖衣服，每天起早贪黑忙活着。或许是年龄渐长，她坐在凳子上也总是觉得后腰像是绑了沙袋一样酸困无力，想多站会招呼一下顾客都有些撑不住。平时还得帮顾客取摆在高处的衣服，一抬头人脑袋里也是晕乎乎的。她也隔三差五往隔壁的理疗馆跑，慢慢成了常客。

2013年5月17日，刚从外面拎着午饭回来的王媛丽摆好桌子，准备入座的一瞬间忽然眼前猛然一黑，像是戴了一副老花镜一样看什么都有些模糊。脑袋也跟着发紧，一阵阵隐隐的胀痛传来，让她赶忙按摩自己的太阳穴。她晃了晃脑袋，心想可能是刚刚落座的动作太急，身体没反应过来，心里也压根没有往坏处想。

但这种头晕持续了大半个月，每一次发作时就像顶着“紧箍咒”一样，头晕头痛的频率也慢慢开始变得频繁。直到她发现小儿子藏起来的数学36分的考试卷，顿时火冒三丈，气血“噌”地往脑门上涌。脑袋里一阵阵的刺痛，手指也变得麻酥酥不听使唤。她意识到不对劲，休息了10分钟后，赶忙打车来到医院就诊。

医生听完王媛丽的发病情况，填写了一系列的检查。检查结果显示：总胆固醇6.97mmol/L，甘油三酯3.18mmol/L，血脂指标偏高。脑部CT上可以明显看见三四处边缘模糊的低密度缺血灶，而颈部血管彩超显示：双侧颈动脉的内膜轻微增厚，左侧颈动脉可以发现脂质斑块的沉积，狭窄程度达到了21%也比右侧稍微严重些。

医生立即询问王媛丽平时的饮食习惯，发现问题就出在她常吃的红油麻辣烫上，不仅汤底油脂含量高，她还经常把油乎乎的汤底都一滴不剩的灌进肚里。这相当于摄入大量的油脂，长期下来脂质就容易沉积在血管壁上，对于比较细小的颈动脉，更容易攒成斑块。“幸亏你来了医院没有拖成大问题，还没有出现大面积的脑梗。但从你这些指标来看，光靠调整饮食可能很难把血脂降下来啊……”

于是医生迅速开出了药单，除了阿托伐他汀来降血脂以外，还开了一盒阿司匹林。这是临床上常用的抗血栓药物，在临床上效用也十分不错，算是给心脑血管加上一道牢固的“安全锁”。同时医生也叮嘱她一定要按时用药，回去后还要清淡饮食，多从凳子上起来，做做活动锻炼身体，情绪也要控制别大起大落。

王媛丽也很听医生的话，药也放在柜台的显眼位置，时刻提醒自己按时用药。店里比较清闲时，她就会在店里跟着网上的瘦身视频做锻炼。饮食也彻底大变样，顿顿不离的清淡米粥成了心头好。坚持了2个月后，头痛头晕的情况再也没有出现过。去医院复查发现血脂也回到正常范围，颈部的血管也稳定住了。她也下决心准备继续坚持下去，却没想到这只是暴风雨前的宁静。

时间来到2015年10月6日，趁着国庆假期，王媛丽也和老公带着儿子一起外出游玩。回到家的王媛丽累的腿直打颤，一下就扑到床上休息。不知迷糊了多久，准备翻个身的王媛丽只觉得脑袋里像是有一股热流，紧接着就是一阵剧烈的胀痛感，视线也开始变得模糊，双眼一黑便失去了意识。直到老公来喊她吃晚饭，发现呼喊好几声都毫无反应。他这才意识到不对劲，赶紧开车把她送到了最近的医院。

接诊的医生发现躺在急救床上的王媛丽双侧的瞳孔不等大，整个人进入中度昏迷状态。而急查的头部CT结果显示：在右侧基底节区可以看见一大团高密度出血影，中线结构也有些许偏移，并且已经出现了脑水肿的表现。医生见病情比较危机，也给王媛丽下了病危。和家属交代了病情后，急忙争分夺秒将她推进急救室准备抢救。

她老公也从来没见过这阵仗，整个人都吓懵了。看着妻子身上瞬间贴满了各种检查仪器，眼眶一下子通红，抓住一旁医生的手哭嚎起来：“这怎么可能呢？我们上午还一起带孩子出去玩，怎么一到家就变成这样了啊？我妻子平时身体还算可以，医生开的药也是每天都在吃，平时还跟着视频做锻炼，每天吃得也是清汤寡水的。去复查也说病情稳定了，这怎么会突然变成这样啊？”

医生一问得知是他汀和阿司匹林这两种药，神色立刻凝重起来，拉着王媛丽的老公详详细细追问起她的生活习惯和用药情况，才发现问题就出在阿司匹林上。一番询问过后，医生重重地叹了口气，无奈地摇着头说：“唉，我在临床上接诊过不少患者，按医嘱乖乖服药，十年八年下来都是稳稳当当的。但也有一部分人，用了两三年就脑出血了！其实这其中十有八九都和你妻子一样，在吃药时把三个关键小细节给漏了。要不然，也不至于遭这要命的罪啊……”

1.随意增减剂量。王媛丽在服药后觉得自己身体渐有起色，精气神也慢慢回来了，心里就开始琢磨觉得能少服点药也无妨，便自作主张削减了阿司匹林的剂量。而阿司匹林预能够防血栓，就在于精准调节血小板的活性。她这样随意增减，药物剂量一乱，平衡也会瞬间垮台。血小板没有了药物的管束，开始再度活跃起来，心脑血管的风险也会跟着上升。

而阿司匹林的剂量是经过严格的医学研究和临床试验确定的，像她这样随意的去更改不仅很难达到预期的治疗效果，甚至还会因为剂量不当引发各种不良反应，白白增加身体的负担。所以用药一定要严格按照医生的嘱咐，定时定量的服用。

2.忽视身体发出的信号。王媛丽服药期间发现自己的手臂上毫无征兆地冒出针尖似的小红点，她以为是上火起的小疹子，她也就没放心上。而每天早起刷牙，牙刷上也老是沾着星星点点的淡红色牙膏沫，她也当做是上火，压根没寻思背后是什么缘故。

她不知道的是，长期服用阿司匹林，药物在身体里到处“游走溜达”，不经意间就会削弱了凝血机能。一点点细小的划破，都可能会引出出血异常的麻烦。这些起初不起眼的小苗头，正是身体发出的警告。尤其是女性在经期服用时更需要谨慎，因为可能会引起月经量的增多、经期延长等情况，所以要多多留意自身的变化。如果发现异常出血现象，一定要及时就医，和医生沟通是否需要调整用药剂量或者暂停服用。

3服用时间的不规律。王媛丽有时清晨匆忙出门看摊，用药就容易被忘在了脑后。而有时晚上忙碌了一天，在临睡前才想起还没服药，开始随意补上。这种混乱的用药，也让药物在体内的浓度时高时低，达不到应有的效果。脑部的血管长期处于这种波动的药效冲击下，内皮细胞受损，血管壁就会慢慢变得不太稳定，这也给了脑卒中可乘之机。

（注：《13年，云南大妈长期服用阿司匹林，来预防脑梗，2年后情况如何了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭。）