很多痛风患者的尿酸,为什么控制得不好?

风湿科胡春艳医师 2023-09-08 16:01:19

尿酸是人体内嘌呤的最终代谢产物,产生过多或排泄减少,都会导致大量尿酸积聚在体内,出现血尿酸异常升高。长期的高尿酸是痛风发作的重要因素。

“长期控制好尿酸水平,是痛风患者治疗的关键。”

——《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》

然而,有将近80%的痛风患者,其「尿酸长期居高不下或是忽高忽低」,主要是由以下四个原因造成的:

01、只知忌口,却不治疗

真的有很多高尿酸患者认为,尿酸高是因为吃肉、吃海鲜吃多了,只要不吃这些,尿酸就能降下去了。

实际上,咱们血液中只有约20%的尿酸,是来源于外源性嘌呤食物的摄入的,而其余80%的尿酸,是人体自身代谢所产生的。

这说明了什么?即便这也不吃那也不吃,尿酸还是会产生。因为代谢环节异常,以及尿酸排泄环节出现问题。这两个问题不改善的话,就算你再严格忌口,尿酸也降不下去,反而还会上升。

02、疼了用药,不疼了就停药

抗炎镇痛药,本就是暂时缓解炎症症状,克制疼痛的,如果痛风没有发作,关节不痛的话,确实没必要一直吃。但是,而痛风必须用到的具有降尿酸功能的降尿酸药,不能痛了吃,不痛就不吃。

据调查,70%的痛风患者,在用药1年内有停药行为,其中近一半患者在停药8个月内重新开始降尿酸治疗。

另外,有很多患者认为,不疼就可以停药、停止治疗。但症状没了,不代表代谢能力恢复。若没调好代谢就停药,相当于治标不治本,一停药尿酸就反弹。

03、着急降尿酸

有些患者为尽快将尿酸降下来,一开始就服用大剂量药物,但尿酸水平急剧下降会诱发溶晶痛,不利于控制病情,而且尿酸容易反复升高。

我们一直强调的是平稳降尿酸,痛风患者需要在专科医生的指导下,从小剂量开始,根据尿酸下降的情况逐渐增加用药量,再配合一些清除尿酸盐结晶的措施,使得尿酸平稳下降。

04、不定期复查

定期复查是任何一个慢性疾病患者都需要坚持做到的。痛风患者定期到专科医院检查尿酸水平和肝肾功能,能方便主治医生判断治疗是否有效、肝肾功能是否损伤,以便及时调整用药或是治疗方式。

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风湿科胡春艳医师

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