“比3.0要多花几千块，全飞秒4.0就是智商税，大家千万别上当！”……2024年7月，近视手术的标杆术式之一、德国蔡司全飞秒3.0迎来一次重要升级——精准4.0系统开始在国内陆续装机运营。截至11月，成都全飞秒3.0已装机32台，其中，有10台已升级至精准4.0。

据了解，成都目前主流眼科的全飞秒3.0手术价格基本在1.4万元左右，有个别小机构价格甚至低至1.2万元。而全飞秒4.0的价格在1.9万元左右，相比之下，4.0要比全飞秒3.0手术贵5000—7000元左右。面对这个巨大的价差，市面上不时传来“智商税”的说法。那全飞秒精准4.0到底是不是“智商税”呢？

全飞秒3.0有什么优点？

——标杆性近视手术

据成都知名近视手术专家、华西眼科学博士、成都华厦眼科医院副院长张学进介绍，全飞秒SMILE3.0是2012年引进国内的，迄今已有12年，是一项非常成熟的近视手术，“当时，全飞秒手术创新型地利用飞秒激光，在人的角膜基质层内部制作一个微小的透镜，通过一个2-4mm微切口取出透镜，从而达到矫正近视的目的。”

张学进博士表示，因为全飞秒具有无瓣、微创、对角膜组织损伤更小，角膜生物力学稳定性更好、患者术中体验更舒适，恢复更快等特点，受到医生和患者的欢迎。短短数年之内，全飞秒就迅速发展成为了激光近视手术的标杆性术式，“在最近好几年的时间内，接受近视手术的患者群体，约一半以上都是选的全飞秒3.0。”

近视手术大致分类

全飞秒4.0升级了啥？

——让手术数据更精准

全飞秒4.0也称全飞秒精准4.0，全称是微创全飞秒精准4.0-VISULYZE。它是在全飞秒SMILE 3.0的基础上，精准升级而来。

张学进博士介绍说，全飞秒4.0引入了个性化Nomogram科学分析软件（VISULYZE），其通过大数据统计量化分析，可以将患者的各项术前检查数据进行优化，个性化精准定制用户屈光度调整值，以增强手术的安全性、稳定性、有效性和可预测性，还能实现临床效果可视化，助力患者获得更精准的视觉体验。

简单地说，全飞秒精准4.0，通过一套新的专用设备收集和分析患者数据，创建和提供个性化的手术设计方案，然后再运用3.0手术设备进行手术，可以更好地控制手术变量，提高手术的精准性，提升患者的术后视觉效果。

成都华厦眼科医院不仅拥有全飞秒3.0，还拥有全飞秒4.0，以及全光塑术式，深受广大近视手术患者欢迎。

4.0算不算“智商税”？

——不可忽略专家的重要性

张学进博士表示，主刀医生要做出一台漂亮的全飞秒手术，需要掌握三大关键点：

一是，精准地把控患者术前检查的各项数据误差、手术设备的误差等，为患者设计更准确合理的手术执行数据。“如果手术执行的数据误差过大，术后的视力可能就没有预期的那么理想。”

二是，手术开始后，主刀医生手动操作手术设备时，能为患者进行精准的角膜顶点定位。“如果没有准确的定位，就有可能出现切削偏心，术后出现重影、炫光等情况。”

三是，需要主刀医生娴熟分离并取出边缘平滑的角膜透镜。“如果手法粗暴、不娴熟，就有可能损伤角膜，甚至出现透镜残留，影响术后视觉质量。”

张学进博士表示，全飞秒4.0很好地帮助主刀医生解决了第一个关键点，但第二个、第三个仍然需要优秀的主刀医生手动执行，因此，全飞秒4.0不存在“智商税”的说法，只是患者在挑选手术机构的时候，除了要认准4.0外，更要认准优秀的主刀医师，才能有机会获得更加优异的近视手术质量。

想要获取更精确的视力？

——还可优选全光塑

不少近视朋友，希望自己在接受近视手术后，视力能达到1.5，甚至是2.0。

针对这样的想法，成都知名近视手术专家、华西眼科学博士、成都华厦眼科医院屈光中心主任鲍捷表示，近视手术术后能达到的视力，一般为术前验光时的矫正视力。“比如术前验光，矫正视力能达到1.2，术后一般就能达到这个视力。”不过，鲍捷博士强调，临床上一般认为，近视手术只需要让患者达到正常视力1.0及以上即可，如要追求更高的视力，可以优先考虑更加精准的个性化飞秒手术，尤其是飞秒手术的天花板术式——全光塑。

据介绍，全光塑手术由世界眼科巨头爱尔康公司2023年底在中国首发，该术式设备能全面收集患者的全眼球基础数据，包括波前像差、眼前节参数，眼轴长度等生物测量数据。

符合手术指征者的上述数据，会被专用AI，模拟光线穿过眼球的路径，生成3D全眼模型，并输入到爱尔康EX500手术设备。主刀医生先运用爱尔康FS200，或者蔡司全飞秒等设备，完成患者的角膜制瓣程序；再操作爱尔康EX500角膜屈光治疗机，运用光迹追踪技术、智能眼球追踪技术，实现对眼球的实时跟踪、精准定位，最终完成对角膜的切削消融治疗，最终完成手术。

据爱尔康文献数据显示，接受全光塑手术患者的术后视力，可明显高于其他术式患者。因此，全光塑被称为飞秒手术的“天花板”。