复查真的非常重要!
就拿做了保乳术的患者来说,如果是局部复发了,及时进行乳房切除和放疗,还是很有可能完全治好的。要是区域复发,治好的机会会稍微小一点,但也不是没可能。要是发现远处复发,虽然早期发现不能彻底治愈,但对后续治疗计划和随访方案的制定就非常重要了!让治疗更有针对性,尽量控制病情,延长生命,提高生活质量。
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复查的烦恼
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复查,本应是帮助我们监测病情、及时发现问题的重要手段,然而,它是有一定的缺陷,常常给我们带来诸多烦恼。
刚刚经历了艰难的治疗,期待着逐渐康复,回归正常生活。这时,复查的日子到了。
再次面对各种检查,承受身体和心理上的双重压力,但是,复查并不能保证发现所有的复发苗头。就好像在黑暗中寻找隐藏的敌人,有时即便我们努力搜寻,也可能会遗漏一些蛛丝马迹。
而且,检查结果的一点点偏差或小的异常,都可能引发一场风暴。
比如,肿瘤标记物稍稍高于正常范围,也会在患者心中掀起惊涛骇浪,肿瘤复发了?其他器官又长出了新的肿瘤?恐惧和担忧如影随形,让原本就脆弱的心灵更加不堪重负!
乳腺癌复查常用的肿瘤标志物,如CA153、CA125、CEA等,它们并不是特别灵敏,也缺少特异性,指标高了一点点,不一定就代表有问题,但也不能完全排除问题,模棱两可的结果,让人捉摸不透,烦恼么?
大多时候,我们只能选择等待,一两个月后再次复查,看看指标是否持续升高。
在等待复查的这段时间里,内心充满了焦虑和恐慌。每一分每一秒都变得无比漫长,生活仿佛被按下了暂停键。吃饭不香,睡觉不安,脑海中总是不断浮现出各种不好的结果。而很多时候,当复查结果出来,发现只是虚惊一场,之前的焦虑与恐慌都成了不必要的折磨。
复查的初衷是为了监测癌症复发,让我们能够及时采取措施,提高治疗效果。但如果复查让我们整日陷入惶恐之中,甚至影响到了正常的生活,那就有些本末倒置了。
作为患者,要正确看待复查,一方面,要认识到复查的重要性,积极配合复查,另一方面,也要尽量保持平和的心态,不要被一时的异常结果吓倒,与主诊医师沟通,了解可能出现的情况,减轻心理负担。
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每个人都不一样
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总体来说,超过半数的乳腺癌有可能被治愈,但这并不意味着可以忽视早发现、早治疗的重要性。目前,我们尚无法确切预测哪些患者能够完全康复,因此,需要对患者的预后进行评估,制定个体化的治疗方案,包括复查项目和频率。
HER-2阳性和三阴性乳腺癌因其较强的侵袭性而被视为较为严重的类型,在手术后3年内具有较高的复发风险,因此,复查的频率需要更为频繁。相比之下,激素受体阳性乳腺癌则显得较为温和,复查的间隔时间可以长一些。
分期对复查的影响。如果发现得早,分期比较靠前,那治疗效果通常会更好,复查的项目和频率可能就不需要那么紧张。但要是发现时已经是晚期了,那复查就得更仔细、更频繁,任何风吹草动都不能放过。
大约20%的乳腺癌患者年龄在70岁以上,老年患者的健康状况、脏器功能以及预期寿命各不相同,从治疗初期到手术后的复查,我们都必须根据每位患者的具体情况进行个体化的选择,以确保治疗方案的适宜性。
比如说,对于一位身体还算硬朗的老年患者,复查项目可能和年轻患者差不多,但频率也许可以适当降低一点。但如果是身体比较虚弱的老年人,可能就不需要做那么多复杂的检查,考虑重点关注一些关键指标。
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门诊复查推荐
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在完成初始治疗的前3年里,建议您每3到6个月进行一次复查。在复查时,务必与医生进行充分的沟通,表达您的疑虑和感受。请记住,您是自己身体最亲密的感知者,能够清晰地区分正常与异常的感觉。事实上,很多时候女性患者甚至可能比医生更早地察觉到肿瘤的复发。
经过3年的时间,复查的频率可以适度减少,建议每6至12个月进行一次复查,持续至满5年。而5年之后,则每年进行一次复查即可。
对于接受保乳术的女性朋友们,建议每6个月进行一次乳腺检查,千万不要掉以轻心。而如果您被诊断为原位癌,复查的频率则相对减少,通常在治疗后的前5年,每年进行2次复查,之后每年只需进行1次复查即可。
若您正在服用他莫昔芬,请务必每年进行一次妇科检查,包括盆腔B超和妇科查体,以确保及时察觉可能出现子宫内膜的问题。
另外,如果您遇到了下面这些情况中的任何一种,一定要赶紧到医院就诊,千万别耽搁!
第一种情况,如果您身体出现了新的、原因不明的、持续性的疼痛,比如在骨骼、胸部或者腹部,这可能是身体在向您“报警”。
第二种情况,在乳房或者手术瘢痕以及周围的组织上,有了新的变化或者新的肿块,又或者体重有不明原因的变化,尤其是体重减轻,可能不是好兆头。
第三种情况,要是您感觉任何气短、呼吸困难或者不明原因地咳嗽,那可不能掉以轻心。
第四种情况,其他任何持久性的、异常的、让您感觉不舒服的情况,都别犹豫,找主诊医生看看。
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辅助检查推荐
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血常规是身体的晴雨表,通过它能了解红细胞、白细胞、血小板的状况。要是白细胞高了,可能是身体有感染,红细胞少了,可能存在贫血,血小板不正常,也许是骨髓抑制的表现。
肝肾功能检查也不能少,看看血液里胆红素、转氨酶、尿素氮、肌酐等指标,就能知道肝脏和肾脏工作得好不好。
肿瘤标志物,让人纠结的检查,无法抛弃,有没有复发或转移风险的线索。绝经前患者,促卵泡激素、雌激素水平的检测也很有必要,调整内分泌治疗方案。另外,血脂、血糖和电解质检查也别忽视,反映身体的整体代谢情况。
X线、超声、胸部CT以及MRI,它们各自在医疗诊断领域都有着独特而重要的应用。
超声能够清晰地洞察乳腺内部的结构与血流状况,即使是微小的肿块、积液等异常也无处遁形。而胸部CT则以其高分辨率,能够精确地描绘出胸部的各个部分,如肺、胸膜、肋骨和纵隔等,从而让我们准确判断是否存在胸壁侵犯、淋巴结转移或其他并发症。
在大多数复查中,脑部并不总是必检部位。然而,若您遭遇头晕、头痛、喷射性呕吐或癫痫发作等明显症状,那么就要考虑进行头部CT或MRI检查以查明病因。尽管PET-CT在检测全身复发转移灶方面表现优异,但鉴于其高昂的费用和不适用于常规复查的特点,不推荐!
保乳手术患者,MRI检查可能更精细准确,清晰地看到乳腺里的微小结构和病变,在检查健侧乳腺、患侧胸壁以及淋巴结引流区有没有复发时表现出色。
乳腺癌容易发生骨转移,骨扫描把放射性核素标记的示踪剂打进体内,它会随着血液循环被骨骼吸收,在骨转移的部位浓聚。通过特殊设备扫描,就能知道有没有骨转移。不过,骨扫描虽然灵敏度高,但可能出现一定的假阳性。
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结语
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乳腺癌患者的复查流程绝非一成不变,而是至关重要的个性化过程。不仅要参考专业的推荐意见,更要紧密结合每位患者的具体情况。例如,肿瘤的类型和分期(早期或晚期)将直接影响复查的重点。同时,患者的年龄、身体状况也需要考虑。
总之,我们需要根据每位患者的具体情况,定制个性化的复查计划,也可能随变化而调整,确保能及时发现并应对任何潜在的问题,以保障患者的健康。愿所有在抗癌道路上勇敢前行的姐妹们,都能获得顺利康复,步步为营,早日重获新生,焕发健康光彩!