13岁的小谷正是一名刚步入初中生涯的学生，刚从小学转换入初中的他由于过快的学习节奏导致学习压力过大，但成绩一向优异的他也不想让父母失望，时常学习到深夜，近几日却觉得头疼不已，这几个月来视力也好似有些难以察觉的下降了。

起初他以为是自己学习过于劳累以及近视加深所致，但是休息了几天也不见好转，在咳嗽时更是头疼难忍，小谷的父母这才意识到这可能并非简单的头疼和近视，当即带小谷去医院进行了检查，随后在医生的建议下进行了头颅CT、磁共振平扫等检查后，确诊为恶性脑胶质瘤。

但是，一个13岁的孩子怎会染上恶性癌症呢？这恶性脑胶质瘤又是什么呢？

脑胶质瘤是起源于神经系统胶质细胞和神经元细胞的肿瘤,约占所有原发性中枢神经系统肿瘤的32%，占总颅内肿瘤的40%-50%。

那何为原发性肿瘤呢？原发性即指脑胶质瘤是在大脑里产生的，其并非是从别的器官转移过来的，即使治疗以后的复发，多数也是在原来的位置附近的复发，少数在脑和脊髓内播散，即便如此，也是在中枢神经系统内的，脑胶质瘤很少扩散到其他地方。

我国脑胶质瘤的年发病率在10万患者样本中，高达5至8万人，在全身恶性肿瘤中，5年病死率位居第3位，仅次于胰腺癌和肺癌。

基于现有的医学资料和临床实验，还未能明确得出脑胶质瘤的具体发病机制，但是根据现有数据可知，若长期接受到超过一定剂量的电离辐射的影响是会在一定程度上增大患脑胶质瘤的风险，同时，一些较为罕见的基因遗传突变也是增大风险的危险因素。

除了这两者，一些普遍性致癌物质同样也有致脑胶质瘤的风险，例如食用亚硝酸盐食品、感染病毒或细菌等。

目前脑胶质瘤的具体发病机制，医学上暂时还没有得到明确的答案，至于脑胶质瘤究竟有没有遗传性，学术界目前认为其并非是一种遗传性疾病，也不会传染给别人。

但是有脑胶质瘤家族史的人，相较于其他人，患脑胶质瘤的可能性便会有一定的提高，因此这部分群体一定要定期做一次头部磁共振的体检以保证可以第一时间发现脑胶质瘤并进行治疗。

脑胶质瘤是颅内常见的一种原发的肿瘤，是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤之一，因此也称为神经胶质细胞瘤，神经胶质细胞在脑内占有较高的比例，是构成脑组织的一个重要组成部分，一旦发生肿瘤病变，轻则头疼，重则癫痫、瘫痪、出血造成昏迷，甚至是最终导致死亡。好在小谷的父母及时发现小谷的早期症状，并及时就医，让肿瘤没有扩散到无法进行切除手术的地步。

脑胶质瘤最常见的症状就是头疼，除此之外，若脑胶质瘤接收到刺激作为脑神经元，则会导致大脑系统出现异常，如异常放电，从而引起癫痫发作，如突然出现身体抽搐，甚至伴随口吐白沫的症状。

如果脑胶质瘤有侵犯周围脑组织，会引发相应的神经功能障碍，比如肢体的运动和神经功能的障碍，或者说话不清楚的言语功能问题。

如果经常有不明缘由的头疼以及癫痫情况发生时，就要考虑是否为脑胶质瘤的早期症状，此时应及时去医院进行科学检查，就诊做磁共振和CT检查就能确定是否存在脑胶质瘤。

如今许多人会误以为肿瘤这种东西怎么可能会出现在一个孩子身上，更何况是脑胶质瘤这种恶性肿瘤，其实不然，脑胶质瘤在儿童肿瘤发病率中一直位于前列，像小谷这般十来岁的孩子就是一个活生生的反例。

据统计显示，脑胶质瘤的发病年龄层高峰位于10至20岁的青少年之间，因此了解脑胶质瘤的早期症状，及时去医院进行治疗是极为关键的。

对于10至20岁的青少年，在高压的学习环境下，很可能忽视掉了自身的健康状况，家长也应在关注孩子学习情况的同时，每三个月带孩子进行一次全身体检，除了关注孩子日常生活中是否会出现头疼和癫痫情况外，体检若发现孩子颅内压忽然增高也可能是一种预示着脑胶质瘤的反常情况，因为脑胶质瘤如果偏大，可能会产生占位效应从而导致颅内压升高，且此情况通常伴随有头疼恶心的症状。

还有一种脑胶质瘤的常见症状便是视力下降，像小谷这样在几个月之间有缓慢的视力衰退，大致可以分为两种可能性：一种便是由于用眼疲劳或非科学用眼导致的视力下降，还有一种便是颅内肿瘤所致。

人的大脑里有一块区域称之为鞍区，鞍区包括视神经、视交叉、垂体、颅咽管瘤等诸如此类，其中有一种就叫视路，也就是视神经的通路里面长了脑胶质瘤，那么便会导致视神经变粗，从而致使视力下降；还有一种就是颅咽管瘤，也会引起视力下降。

所以小孩的视力下降，往往发现的比较晚，因为它是一个缓慢的过程，而并非突然下降，若是突然下降可能多数就是脑血管意外，神经本身发炎等可能性导致，如果缓慢下降，就要提高警惕，在进行眼科检查后，一定要到做一下磁共振检查，以排除长了肿瘤如视神经胶质瘤、颅咽管瘤的可能性。

脑胶质瘤属于恶性肿瘤，目前的病理学分级为4级，级别越高越恶性，生长、复发也越快，但是在日常区分中也可以归结为三个等级。

第一种为低度恶性或称低级别脑胶质瘤，如一二级脑胶质瘤，如果做手术能达到全切除的话，复发概率比较低。

有些甚至不用做放疗和化疗，条件是所在的肿瘤部位是能够切除的，如果是在重要的功能区，比如说脑干、丘脑，或者语言运动中枢或者智力运动中枢，即使对该肿瘤进行全切手术以保证其不会再复发，但是同时也就丧失了该中枢功能，这也是不可取的。

所以近年来，为了针对这种长在有切除风险部位上的中度恶性脑胶质瘤，医学上推出了“唤醒手术”，在麻醉中让患者保持头脑清醒，这样便可以做到边做切除手术，边去看他的功能状态，如此就可以尽量做到在对功能进行保护的情况下同时切除肿瘤，这是目前神经外科对于脑胶质瘤切除的一个原则。

而对恶性的脑胶质瘤也是这样的原则，能切就切，如果实在无法完全切除，那么就以保护中枢功能为先，在切除中可以有残留，但是后期无论切的多和切的少，都应该做放射治疗、化学治疗甚至是靶向治疗、免疫治疗、支持营养等等，都是治疗的一种措施，但是这种高级别的高度恶性脑内胶质瘤，那么它的预后比较差，复发现在是最大的一个常见问题。

除了上述几种治疗方法，在现代医学的不断进步下，新的疗法也不断涌现，如电场治疗、激光间质热疗、低频脉冲超声疗法、手秫治疗等。[1]近期，网络上传言还有一种名为“硼中子捕获疗法”，称其可以在30分钟内杀灭肿瘤细胞，治愈脑胶质瘤，其实并非如此。

硼中子捕获疗法简称BNCT，其疗法为注射一种含硼的药物，与脑胶质瘤细胞靶向结合后才可以用中子照射。当中子被硼俘获以后，便立马产生伽马离子和锂离子杀灭肿瘤。但这仅是理想情况下，实际上它的抑制性非常强，因此并不是每一个脑胶质瘤细胞，都可以和硼药结合。目前我国对于该药物及装置的研发已经进入调试阶段，预测在一段时间后便可进行临床试验。

以毒攻毒的溶瘤病毒疗法能不能治疗脑胶质瘤，2021年日本发布了全球首款用于治疗脑恶性胶质瘤的溶瘤病毒疗法，它是用单纯孢疹病毒Ⅰ经过基因改造以后感染脑胶质瘤细胞，让病毒在肿瘤细胞里面的繁殖，破坏肿瘤细胞，并且释放出肿瘤特异性的免疫蛋白，以激活系统，激活免疫反应，杀灭肿瘤细胞。

数据显示，一年的生存率比传统的疗法要高，但实际上全球现在已经发布了三款溶瘤病毒，分别上市于2004年、2005年和2015年，由拉妥维亚、CFDA（现已更名为NMPA）、FDA机构批准。

实际上，我国自己也有一个溶瘤病毒，用于治疗鼻癌，其他两款是拉妥维亚和美国的，用于治疗肉瘤或者黑色素瘤，用于对脑胶质瘤治疗的溶瘤病毒目前还在研发阶段。对于这些溶瘤病毒的看待也不可过于理想化，它们的上市也是有条件的上市，且价格也十分昂贵，使用后也需要定期复查，需要根据自身的情况定夺。

对于小谷的病情而言，视神经胶质瘤是一种最为常见的中枢神经胶质瘤，想要完全切除且不伤及中枢神经的难度是极高的。脑胶质瘤在核磁共振上看是一团，但它是浸润性的生长，边界模糊不清、无法判断，有很多肿瘤细胞，实际上已经扎根到周围的组织里。

其次，人体的额叶、颞叶、枕叶是比较常见的部位，相对来讲是无功能区，通常在切除手术中可以做到显微镜下的全切，即在手术显微镜下把看到的肿瘤全部切干净，复查磁共振也看不到肿瘤，不过这也并非保证完全切除干净，做到一个肿瘤细胞都不剩。

同时，人体的脑子不能无限大地扩大切除，要保留人脑的功能区；且有的脑胶质瘤是弥散的，可能存在于左半脑又存在于右半脑，甚至后半脑等等全部都有涉及，这种情况对于手术而言，更难做到全切。

所以小谷的情况来说，尽量做到显微镜下全切，以保证中枢神经功能为先，在手术后再配合化疗和放射治疗，再决定下一步治疗计划。

尽管现在对于脑胶质瘤的病因以及治疗都在研究和进步阶段，但是保持健康生活作息，定期体检一定是有益无害的，不仅可以提高自身免疫力，也可以将疾病扼杀于摇篮。

参考文献：

[1]脑胶质瘤诊疗进展.张宇.何堃宇.冯世宇.河北大学临床医学院神经外科解放军总医院第一医学中心神经外科