最近,李阿姨感觉右眼视力突然下降,于是来到医院检查,发现右眼视力已经降到了0.1。眼底病科接诊医生在诊室观察眼底后,判断李阿姨右眼出现了“眼底出血”的表现,但由于眼底出血有多重分类,因此还需要进一步检查。在眼底照相结果中,出血的形态呈现“舟状”,因此医生判断出这种眼底出血为“视网膜前出血”。


通过黄斑OCT来看,视网膜血管破裂后,血液流到了视网膜与玻璃体后界膜之间,由于玻璃体后界膜部分还与视网膜连接,因此就可以将流出的血液兜住,由于重力原因,兜住的血液上方就形成了液平面,因此整体也呈现出小船的形状,即“舟状”。


视网膜出血主要包括:视网膜前出血,视网膜浅层出血,视网膜深层出血,视网膜神经上皮下出血,视网膜色素上皮下出血等。在眼底病科专家的建议下,李阿姨接受了眼内注药及眼底激光等抑制眼底出血的治疗。

视网膜前出血可细分为以下两种类型
(1) 玻璃体下出血:指内界膜与玻璃体后界膜之间的出血,是视网膜前出血的真正含义;
(2) 内界膜下出血:指内界膜与神经纤维层之间的大量出血。无论是内界膜下出血还是玻璃体下出血,出血量通常较大,呈现圆顶或舟状。当血液流动与重力作用下,患者坐位时可能形成液平面,液平面上部为淡棕黄色的血浆,下部为鲜红色的红细胞。视网膜前液平面的出现可用作判断视网膜前出血的依据,但无法区分出血类型。
这两种出血一般不易鉴别,但以下几点有助于区分
(1) 外观上,检眼镜下内界膜下出血因内界膜反光可见出血灶表面的白色反光及细纹,而玻璃体下出血通常不可见。此外,大型内界膜下出血的边界更为规则,常呈穹窿样外观。
(2) 内界膜下出血位置随时间及头位变化不会改变,而玻璃体下出血则因重力作用缓慢下移。
(3) OCT可以有效区分内界膜下出血和玻璃体下出血。
因此,如感到视物异常、眼部不适等需及时到医院就诊,通过专业细致的检查诊断,从而获得有效的诊疗。