尊敬的老师，我是一名HIV感染者。昨晚在小蓝上与一位网友约会，他对我进行舔胸的行为，但我胸前有毛囊炎，确保未发生性关系，也没有进行口交。事后得知他感染了梅毒，我想请问是否有梅毒的阻断药物？

我时常听到HIV感染者坚持无套性行为后感染梅毒的情况。事实上，梅毒暴露后是可以进行PEP（暴露后预防）的。

优先选择苄星青霉素肌肉注射，如果对青霉素过敏，可以选用多西环素片，口服并连续使用15天，这样也可以取得良好的效果。梅毒的预防成功率大约为98%。

一、预防HIV合并梅毒

梅毒是一种全身性慢性传染病，几乎可以引发人体所有脏器的病变。

如果不及时治疗，梅毒螺旋体进入血液后可在全身产生感染，进而在皮肤、黏膜、骨关节、眼睛、神经等部位引起损伤和炎症（二期梅毒）。

如果仍未治疗，病情会进一步发展，出现树胶样肿，病变部位涉及皮肤黏膜、心血管、神经等器官（三期梅毒），甚至可能威胁生命。

在HIV合并梅毒的情况下，梅毒螺旋体引起的免疫激活为HIV感染提供了有利环境，促进了HIV的转录，加速了疾病的进展。

因此，HIV感染者更应当警惕梅毒的发生。然而，发现梅毒感染并不需要过于担心，尽早到正规医院治疗，通常建议使用长效青霉素，费用大约为100-200元，可以有效治愈。

特别提醒：即使无症状，也要进行治疗。而且，在抗HIV治疗的任何时机，都可以同时进行抗梅毒治疗，早治疗早获益。

二、梅毒的传播途径

在这里特别提醒关于通过唾液传播梅毒的风险。早期梅毒患者（未经治疗）在皮肤和黏膜破损处会含有大量的梅毒螺旋体，尤其是在硬下疳和扁平湿疣部位，具有很强的传染性，甚至可能通过接吻、互舔等边缘性行为传播。

例如：如果主动方（0号）口腔内有梅毒病灶，而被动方（1号）阴茎上有伤口，就有可能感染梅毒。同样，如果被动方（1号）阴茎上有硬下疳，且主动方（0号）口唇破损、口腔黏膜受伤，也会通过接触传播梅毒。

三、梅毒的阻断措施

近年来，口腔梅毒的报告逐渐增多。据不完全统计，我国男男性行为人群的梅毒感染率已达到25%。

因此，定期进行性病筛查尤为重要。梅毒也有紧急预防药物，在可能暴露于梅毒的高危行为发生后（与梅毒抗体阳性者发生性行为），应尽快到正规医疗机构进行梅毒暴露后预防。预防的时机越早，成功率越高。

参照职业暴露的处理方案，梅毒暴露后预防措施包括：

通常在高危行为发生4-6周后可以进行梅毒抗体检测。如果结果为阴性，基本可以排除梅毒感染。

延伸阅读

梅毒和HIV的传播途径相似，而且两者在早期感染阶段常无明显症状，容易被忽略。

很多人通常是在体检或做手术时才发现感染。HIV与梅毒的联合感染会相互影响——梅毒的溃疡为HIV提供了一个更容易的进入通道，而HIV导致的免疫系统损害则可能影响梅毒的发生、诊断、进展和治疗反应。

因此，所有HIV感染者都应定期做梅毒血清学筛查，而所有梅毒感染者也应做HIV筛查。做到早发现，早治疗。

梅毒的治疗费用较低，通常使用青霉素类药物，其中苄星青霉素为长效制剂，可以在注射部位形成储备，缓慢释放，通常每周注射一次，3周为一个疗程。

同时呼吁，不论是异性恋还是同性恋，不论情侣关系还是一夜情，发生性行为时都要采取保护措施，既要享受激情，也要确保安全！