美托洛尔属于经典的ß受体阻滞剂类的药物,临床主要用于降压、治疗快速型心律失常、缓解心绞痛和治疗慢性心衰。美托洛尔用于临床,由于成盐方式、剂型的不同,在临床应用方面也存在着一些差别
不同制剂的适用人群和服药方法不同
目前市面在售的美托洛尔产品,根据成盐方式的不同,分为酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔,根据剂型的不同,又分为普通片和缓释片,普通片起效快但是药效维持时间短,更适合需要紧急降压或控制心率的情况,缓释片起效慢但作用时间维持时间长,更适合稳定性冠心病以及慢性心衰患者的长期治疗。
琥珀酸美托洛尔因溶解度低不适合制成平片,而溶解度低因释药速度慢,更适合制成缓释剂型,原研的琥珀酸美托洛尔缓释片采用独特的多单元微囊技术,药物释放更加平稳和均匀,并且还可以掰开服用,满足不同人群的个体化剂量需求,在临床应用更加广泛,酒石酸美托洛尔缓释片采用膜控技术或骨架片结构,在释药速度的平稳性方面逊色于琥珀酸美托里偶尔缓释片,也不能掰开服用。
治疗不同疾病的剂量不同
不同的美托洛尔制剂,治疗不同的疾病,其适应症和采用的常规剂量也是不一样的。
酒石酸美托洛尔片用于降压,常用的剂量通常为一次25-50mg,一天2-3次,或者一次100mg,一日2次,而用于治疗慢性心衰,则应从6.25mg/天,一天2-3次的小剂量起始,逐步增加至目标剂量或最大耐受剂量,用于治疗慢性心衰,则应从6.25mg/天,一天2-3次的小剂量起始,逐步增加至目标剂量或最大耐受剂量
琥珀酸美托洛尔缓释片治疗高血压,常规的剂量范围通常为47.5——95mg,一天一次,而治疗冠心病心绞痛的剂量则应采用95-190mg/天的较大剂量,对于慢性心衰的患者,则应从23.75mg/天甚至11.875mg/天的更小剂量起始,逐步增加至目标剂量或最大耐受剂量。
酒石酸美托洛尔缓释片的适应症主要为降压和缓解心绞痛,常用剂量为一次100mg,每日一次,对于冠心病和慢性心衰患者的2级预防(减少心肌缺血事件、降低心梗复发,减少心衰住院风险和死亡率,),优先推荐的则是琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片,并未推荐酒石酸美托洛尔缓释片。