一提起来阿司匹林，朋友们对它的评价是褒贬不一的，大多数朋友都知道，这类药物为预防人类的心脑血管病，功不可没，理应被所有人铭记，但它引发的各种副作用，却又让很多朋友感到意难平。说起阿司匹林的副作用，大多数朋友想到的都是出血、消化系统损害和肝损害。但是，除了这3种常见的副作用以外，阿司匹林还有一些不太常见的副作用，知道的朋友并不多。

下面，张医生就利用7-9分钟的时间，为朋友们盘点一下相关的内容，在这些副作用中，张医生第一个想聊的就是肾功能的损害，因为这方面的内容是充满争议的，一方面，很多医生会认为，阿司匹林会导致肾脏的一些细微结构发生改变，从而引发其功能损害；另一方面，很多研究发现，使用阿司匹林的病人相较于未使用者，在肾功能衰竭方面，并未表现出明显的相关性。

张医生认为，阿司匹林对肾功能肯定会产生一定的负面影响，但影响的程度并没有朋友们想象的那么大。最起码，小剂量使用阿司匹林会导致尿酸排泄障碍，导致尿酸水平升高，而长时间的尿酸水平升高，就会导致肾功能受损。更为重要的是，服用阿司匹林的朋友，本身就是高尿酸血症的高危人群，因此，这方面的副作用不能不重视。

张医生第二个想聊的就是过敏反应，这是任何药物都可能出现的副作用，虽然发生率并不高，但也不能不防。用药后可能出现皮疹、荨麻疹、哮喘发作、血管神经性水肿等过敏症状，严重时，甚至可导致过敏性休克。

咱们第三个想让朋友们注意的是神经系统反应，包括头痛、头晕、耳鸣、听力下降等。这种副作用的出现，往往与大剂量使用有关，好在，我们预防心脑血管疾病的复发，使用的剂量往往比较小，因此，这种副作用发生的概率也不大。但咱们也不能除外一些特殊体质的朋友，即使小剂量使用，也可能出现这种反应。

除此之外，阿司匹林还会引发一些皮肤方面的病变，也需要引起朋友们的注意。聊到这里问题就出现了，面对这么多的用药风险，我们该如何权衡阿司匹林在治疗心血管疾病中的副作用与益处？

这确实是一个很不好回答的问题，根据多项研究和系统评价，阿司匹林在降低心血管事件风险方面，确实具有非常确切的效果，证据也非常充分，但在使用的同时，它也确实增加了包括出血在内的诸多风险。有关于服药的益处，主要体现在3个方面：

降低心血管事件风险：多项研究表明，阿司匹林可以显著降低心血管复合结局事件的发生率，包括心肌梗死和缺血性卒中。例如，在冠状动脉介入治疗的朋友中，阿司匹林显著降低了支架血栓形成率和球囊成形术后快速闭塞的可能性。预防心绞痛和心肌梗死：长期口服阿司匹林已被证明，可显著降低慢性稳定型心绞痛病人的发作率，以及不稳定心绞痛和心肌梗死幸存者的再次发作、中风或心血管死亡的风险。在这些方面，阿司匹林是功不可没的。降低特定人群的心血管事件风险：对于曾发生过心肌梗死或中风的朋友，阿司匹林有显著效果，可以有效预防疾病的复发。

聊完了主要的作用，咱们再来看一看它相对来说比较常见的3种副作用：

增加出血风险：阿司匹林的主要副作用是增加出血风险，包括牙龈出血、眼底出血、颅内出血和胃肠道出血等。这些副作用在普通人群中更为常见，并且可能抵消其心血管保护作用。这就意味着，阿司匹林绝对不是有病治病，无病防身的药物，用药还是有一定风险的。胃肠道问题：此类药物最常见的副作用是胃肠道问题，从简单的胃部不适到侵蚀性胃炎、胃溃疡出血和穿孔。为了降低胃出血的风险，开发了带有肠溶涂层和缓冲剂的阿司匹林制剂，但这仍然无法从根本上解决问题。特定人群的风险较高：对于糖尿病病人，阿司匹林虽然可以减少心血管事件，但也会增加出血风险。此外，对于无心血管疾病史的糖尿病患者，欧洲心脏病学会建议不使用阿司匹林，只需要好好控制血糖就可以了。

聊到这里，很多朋友会感到疑惑，吃药，有那么多的风险，不吃药，心脑血管病也确实让人感到担心，究竟该如何决策，这确实是一件很难抉择的事情，张医生还是想给出3点意见：

个体化决策：医生应与病人进行共享决策，讨论治疗的潜在益处和风险，以便患者根据个人价值观和偏好做出知情决策。例如，一些朋友可能愿意接受增加的出血风险，以预防心血管事件；而另一些朋友可能认为绝对益处不足以支持每天服用阿司匹林。

很多朋友看到这里，有点不理解，怎么治疗不是医生说的算吗，为何还要和病人商量？这就不得不提到一个病人的权力，叫做“自主选择权”，患病的朋友有权利决定自己的治疗策略，很多时候，朋友们选择的是自己最能接受的方案，而不是最优的解决方案。每个人都有决定自己身体走向的权力，这是无可厚非的。

每年重新评估使用频率：阿司匹林的使用或不使用，应每年都要重新评估，因为患者的整体心血管风险和出血风险会随时间的变化而变化。多方面策略：除了药物治疗外，患者还应采取多方面的策略来降低心血管风险，如健康饮食、定期锻炼、戒烟、保持健康体重、减压和适当的血压及血脂控制。对于风险因素，不能心存侥幸，不能厚此薄彼。

总的来说，阿司匹林在心脑血管疾病的二级预防方面，表现出了优异的疗效，但同时也会带来很多副作用，朋友们在使用的时候，一定要注意观察，一旦表现出相关的症状，要及时就医。

今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见