一项小型前瞻性研究的结果显示，联合反射共聚焦显微镜-光学相干断层扫描是一种非侵入性工具，可用于检测鳞状细胞癌（SCC），并区分原位SCC和光化性角化病（AK）与浸润性SCC。

反射式共聚焦显微镜（RCM）是一种新兴的影像检查手段，可以实时地观察皮肤中的细胞和组织，实现在非侵人性的方式下评估皮肤病灶的能力。它具有实时性、无创性、可重复性、高分辨率等特点。

光学相干断层扫描技术（OCT）用于在生物系统中的非侵入式横断成像。OCT利用低相干光进行干涉，根据生物组织内部的光学散射进行二维成像，这种方式类似于超声脉冲-回声成像。

“一个孤立的鳞状丘疹或斑块可能代表一个炎症或肿瘤过程，当肿瘤发生时，它可能是良性的，癌前病变，原位恶性，或浸润性恶性，”该研究的主要作者Abdullah Aleisa博士在美国激光医学和外科学会年会上说。非侵入性成像设备，如反射共聚焦显微镜（RCM）和光学相干断层扫描（OCT），“已经被用来帮助诊断那些临床上可疑的病变，但每种设备都有自己的局限性。”

RCM图像是皮肤的水平部分，细胞分辨率高，但在皮肤中的深度仅限于250mcm；OCT图像是皮肤的垂直部分，细胞分辨率低，但在皮肤中的深度高达1000-2000mcm。

纪念斯隆凯特琳癌症研究中心的显微外科和皮肤肿瘤学研究员Aleisa博士说：“RCM-OCT联合应用能够实现高细胞分辨率和深层组织评估。RCM-OCT联合应用的价值在基底细胞癌的检测和深度评价中已被证实，但从未在鳞状细胞癌中进行相关研究。我们的目标是联合RCM和OCT来检测鳞状细胞癌并评估浸润深度。”

在2020年9月至12月期间，Aleisa博士及其同事前瞻性地对36个疑似SCC、原位SCC或AK的病变进行了成像。该队列的平均年龄为68岁，63%为男性。研究人员在活检前对临床可疑病变进行了手持RCM-OCT成像，在Mohs显微外科手术前，对病变进行了预诊断，并将RCM-OCT结果与组织病理学结果进行了关联。共治疗了36个病灶。

Aleisa博士报告，浸润性SCC最常见的RCM-OCT特征是存在垂直血管（占病变的89%），而原位SCC/AK则是无垂直血管的棘皮病和角化不全（占病变的84%）。RCM-OCT检测浸润性SCC的敏感性为82%，特异性为92%，阴性预测值为92%，阳性预测值为82%。RCM-OCT检测原位SCC/AK的敏感性为86%，特异性为100%，阴性预测值为92%，阳性预测值为100%。OCT深度测量与组织病理学相关良好，一致性相关系数r2=0.9。

Aleisa博士说：“利用RCM的高分辨率图像，我们可以很容易地发现与SCC相关的垂直‘纽扣孔’血管，然而，由于RCM的深度限制，单纯使用RCM无法区分原位SCC和浸润性SCC。因此，在RCM-OCT组合设备中，同时对RCM图像进行OCT实时反馈，使我们能够评估这些垂直‘纽扣孔’的深度，进而区分原位SCC和浸润性SCC。”

参考资料

[1]https://www.mdedge.com/hematology-oncology/article/240392/nonmelanoma-skin-cancer/combined-imaging-methods-found-enhance?channel=39313