西安纪大夫
补气血，我通常运用两种方式，即直补法与间补法。食用党参、当归等补药，此乃直接补；通过调理脏腑间接促使气血充足，则称为间接补。
直补气血和间接补气血详述：气血的生成是存在条件的，至于具体如何生成，教材未曾阐释清晰，仅是给出了概念。内经曰“天地氤氲，万物化醇，男女构精，万物化生”，其含义为何？万物皆由天地氤氲而生，氤氲指的乃是阴阳二气交会和合之态。所以，气血的产生，是由阴阳交泰而成。建中汤中的桂枝属阳，芍药属阴，二者交泰，氤氲人气。
倘若您未能理解，在冬天吐出一口热气，此时便能看到气了，而夏天为何看不到？缘由在于天气炎热，您自身也热，二阳无法交泰。四君子汤为直补，属于阴物，阳气不足之人服用，只会形成新的痰湿。然而，这个处方的出现，与历史背景紧密相连。宋元时期，汉人地位卑微，有了食物，也是先供给蒙古族、金人享用，所以并非宋元时期以瘦为美，而是根本胖不起来。故而，这个时代需要补充食物（阴气），而非阳气，四君子汤、八珍汤皆可食用。
而在汉朝，据说此时代寒冷至极，连北极熊都难以忍受，人体阳气都已出表抵御寒冷，哪还有多余阳气转化食物的能量，故而需加桂枝、生姜。
写到这里，大家或许已经明白了，这两个方剂皆是极为出色的方剂，切不可南拳轻视北腿，少林鄙夷武当。许多医生称丹溪老人为滋阴派，却未曾看到丹溪先生使用附子之时，也是几两几两地上。那些莫须有的罪名应当为老先生卸下了。
首届国医大师张学文老先生，曾说过这样一句话：“三年学个大大夫，十年学个小大夫”。越是学富五车，站得越高，便越能知晓人类是何等的渺小，也越能明白看病应当如履薄冰。张老师亦是最为低调的国医大师，其诊所门头压根未写“国医大师”四个字。有些读者朋友不太理解我的风药观点，或者觉得与他们所看过的风药书籍有所不同，便开始说教。年轻并非被攻击的缘由，《本草纲目》的作者，李时珍老先生担任御医的时候也就三十来岁，而且还颇为牛气地辞职了。很多病人一听我们是基层医院的大夫，便扭头离开，我们只能感慨医治有缘人。
学习中医，也需要掌握一些西医知识。我曾医治过一位低血压患者，此人为上班族，喜爱吃甜食，在西安遍访名医，却仍未能治好头晕的毛病。经他人介绍来找我诊治，我查看了其他大夫所开的处方，温药、补药、虫药、风药都曾用过，就连我常用的处方桂枝汤加补中益气汤也已尝试，正当我手足无措之时，一位病人来科室倒水，提及中午盐吃多了，感到口渴。这一下启发了我，我就让她回家喝盐水，次日头晕症状便大为减轻。盐吃多了血液浓度高，盐吃少了，则血压低；还有一位患者，因心衰而导致尿血，当时我不敢使用破格救心汤，只因尿血。后来专门学习了西医内科知识才知晓，心衰就是会尿鲜血，只要脉象无力欲绝，使用就没错。西医生理学确实应当学好。
最后说一说两个方剂的要点。四君子汤的患者，大多饮食没有节制，饥饱无常，面色淡白，或者萎黄，疲惫易累但面色不晦暗（阳气不虚），脉象轻取无力，中取力度增加，重按力度尚可。
小建中汤的患者，整体怕冷乏力，面色晦暗萎黄，脉象细弱无力，中取、重按皆是如此。
上文提及的面色不晦暗，意思就是有光泽。黑人虽黑，却黑得发亮，黄人虽黄，也要有透光之感。但如今化妆技术高超，男女难辨，看面诊也就有了难度，我们可以将脉诊和舌诊好好钻研一番。很多人说脉象有真假，怎么会有假呢？热证出现沉细脉，乃是阳气不固；寒证出现滑数脉，乃是表寒里热；宫寒不孕者出现红舌，脉象寸浮尺沉，乃是心火旺而肾阳虚。舌头虽红，并非肾热的指征；胃阳虚出现黄腻苔，脉象细弱，黄腻乃是食积化火，并非胃热，而是阳虚化火，哪有什么真假之分？舌诊和症状不符，脉诊和症状不符，舌脉不符，不能说谁真谁假，正表明病机复杂，独处藏奸，这也是给我们的一丝破绽，让我们能够拨开迷雾，正确开方。
除此之外，还需分辨气血亏虚的部位，即我在上篇文章所讲的病位。病位并非疾病表现的地方就是疾病的位置，而是通过脉诊得出正气不足或者邪气聚集的地方才是疾病的病位。
比如腰突，脉象浮而软，是表虚；脉象沉而无力，是里虚。表虚时使用强腰健肾丸肯定是没有效果的。
所以，在表的气虚、血虚、阳虚、阴虚，在里的气虚、血虚、阳虚、阴虚，以及在半表半里的气虚、血虚、阳虚、阴虚，其补法各不相同。教材上只划分了上中下三焦的亏虚，却忽略了表里的亏虚。
节选自纪东涛医师讲稿《从中医脉学辨中医病位》，西安纪大夫讲解，张静医师整理。
