最近，老王总是咳嗽，腿时不时也会痛，而且越来越严重，晚上也痛得睡不着，于是先去了骨科就诊，结果没想到……
尽管有些疑惑，但他还是遵照医生的建议做了检查。结果证明医生没有错，老王已经肺癌晚期，并出现了骨转移。
天津医科大学的一项研究发现，肺癌患者中有17.42%会同步发生骨转移。
而腿部的长骨（如股骨）就是常见的骨转移部位之一。这是因为骨骼里有丰富的血流，还有肿瘤生长所需的生长因子和趋化因子，肺癌细胞更喜欢通过血流扩散到骨骼，并在这里“安家落业”。
当癌细胞转移到腿骨，会导致局部的持续性疼痛，可能在夜间或休息时加重。如果骨骼结构受到显著破坏，还可能增加病理性骨折的风险，从而引发更剧烈的疼痛。
当然，关节炎也可能会引起腿痛。但关节炎的腿痛在休息时会缓解，活动时加剧。而肺癌引起的腿痛是一种钝痛，而且痛感会随着癌症发展不断加强，最后爆发出火烧一样的痛，连吃止痛药都没用。
肺癌细胞非常霸道，不仅会转移，它形成的肿瘤还可能压迫周围血管，导致血液流动减慢，滞留在下肢，引起浮肿。
肿瘤本身也可能成为肿胀的罪魁祸首之一，通常摸起来硬硬的、推不动，按下去还有点痛，可以辅助辨别。
此外，扩散到下肢的肺癌细胞还会释放促凝物质，让血液更容易凝固，形成癌性血栓，使下肢肿胀。
不过，引起腿部肿胀的原因还有很多，来自心脏、肾脏、肝脏等的疾病也爱折腾腿，但源头不同，水肿及伴随症状都有差别。
肺癌即使不转移，也可能通过癌细胞释放一些特殊激素、抗原或代谢产物，干扰身体正常运转。
而我们的身体也不会坐以待毙，有“敌人”入侵，免疫系统便会派出一些特殊免疫细胞迎战。而它们之间的斗争就可能造成身体上的异常变化，腿部无力就是其一。
因为肿瘤会分泌神经毒素，使肌肉病变，让人感到乏力，而和肿瘤拼红了眼的免疫细胞，也可能误伤神经和肌肉，使其受损，不能正常运行。
如肺癌导致的肌无力综合征，就会引起四肢无力的症状，且下肢重于上肢，并逐渐发展为走路不稳、行动不便。
《中华医学杂志》有数据显示，50%以上的肺癌患者在诊断时有咳嗽症状。而且这种咳嗽大多是干咳，吃止咳药也不见好转。有的人还会咳出铁锈色痰、乃至咳血。
尤其是持续时间3 周以上的咳嗽，需要格外注意，最好尽快就诊。
当肿瘤位置靠近喉咙、损害到声带时，就可能发生声音嘶哑。据统计，约有20-30%的肺癌患者可在不同时期出现声音嘶哑。
气道与喉咙位置相近，肿瘤阻塞气道，也会让你感到呼吸加快或呼吸困难，即使休息了也不能缓解，还可能逐步加重。
不过，声音嘶哑也是咽喉炎、喉部肿瘤的症状，声音嘶哑持续2周以上，或者出现呼吸急促，都应去做喉镜和胸部影像学检查。
肿瘤持续生长，侵犯到胸膜、神经、血管，这里就会发出闷痛的警报。值得注意的是，肺癌引起的胸痛没有固定的部位，但会持续加重，尤其在咳嗽或深呼吸的时候。
而且肺癌引起的胸痛，还可能牵连到附近的肩、背、手臂，引起疼痛。
看到这里，如果有疑似症状，不用惊慌，可以去呼吸内科就诊，按照医嘱进行胸部CT和血液肿瘤标志物检查，骨转移的肺癌患者还需进行骨扫描来确定。
如没有上述症状，那就恭喜你了。
但也别掉以轻心，以下3种人，即使没有症状，也是肺癌高危人群，同样需要警惕。
吸烟容易诱发肺癌，你可能已经听到耳朵起茧，但你可能想象不到，肺的伤害程度究竟有多深。
据国家癌症中心《2016年中国恶性肿瘤流行情况分析》，我国男性肺癌死亡约24%归因于吸烟。
而且吸烟越多，风险越大，《cancer》有研究证实：每天吸烟<15支、15-24支、≥25支患肺癌的风险，分别为不吸烟者的1.9倍、2.68倍、3.59倍。
即使戒烟都不能完全抵消风险，《临床肿瘤学杂志》有研究纳入22项相关研究后，最终证实：戒烟可以降低肺癌风险，但吸烟者即使戒烟超过15年，肺癌风险仍高于从未吸烟者。
很多人会认为，只要我不抽烟，肺癌就跟我没关系。
但这恰恰相反，有一种烟，你可能已无意识吸了很多，那就是身边人抽烟释放的二手烟。而且二手烟比一手烟危害还要大。《Hellenic J Cardiol》有研究证实，二手烟里的一氧化碳是一手烟的5倍，焦油和烟碱是3倍，致癌物亚硝胺是50倍。
日本国立癌症研究中心也有研究表明，在不吸烟人群中，成年期在家中吸入二手烟的人，患肺癌的风险是未吸二手烟的1.3倍。
中餐中经常用到煎、炒、炸等烹饪方式，其产生的厨房油烟可损伤DNA引发癌变，所以尽管很多中国女性不抽烟，也不吸二手烟，仍然有可能患肺癌。
不过咱们也不可能天天下馆子，可以通过使用抽油烟机、保持厨房通风、采用蒸/煮/炖等烹饪方式，降低厨房油烟危害。
此外，有慢性肺部疾病史、曾经患过癌症、父母/兄弟姐妹/叔伯姑舅姨等一二级亲属患过肺癌的、职业需要接触石棉/辐射/二氧化硅等致癌物的，也属于高危人群。
以上高危人群都应该每年进行一次低剂量螺旋CT筛查，以防万一。
参考资料：
1. Wolf A ， Oeffinger KC ， Shih TY ，et al. Screening for lung cancer： 2023 guideline update from the American Cancer Society[J]. CA Cancer J Clin， 2024，74(1)：50-81. DOI： 10.3322/caac.21811 .
2. Guo X， Ma W， Wu H， et al. Synchronous bone metastasis in lung cancer： Retrospective study of a single center of 15， 716 patients from Tianjin， China. BMC Cancer， 2021， 21(1)： 613.
3. Hori M， Tanaka H， Wakai K， et al. Secondhand smoke exposure and risk of lung cancer in Japan： a systematic review and meta-analysis of epidemiologic studies[J]. Japanese journal of clinical oncology， 2016， 46(10)： 942-951.
4. 中华医学会肿瘤学分会. 中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）[J]. 中华医学杂志， 2024， 104(34)： 3175-3213. DOI： 10.3760/cma.j.cn112137-20240511-01092.
5. 支修益，王洁，刘伦旭，赵军.中国肺癌骨转移临床诊疗指南(2024版). 中国胸心血管外科临床杂志 2024年5月第31卷第5期
6. 李金龙. 肺癌骨转移的分子机制及其治疗进展[J]. 世界肿瘤研究， 2023， 13(2)： 79-84.doi：10.12677/wjcr.2023.132012
7. 张宝华. 下肢肿痛竟是癌症报警[J]. 家庭医学（下），2020(3)：54-55.
8. 翁雅彬，丁跃明. 以声音嘶哑为首发症状的肺癌[J]. 饮食保健，2018，5(31)：88-89. DOI：10.3969/j.issn.2095-8439.2018.31.107.
9. 程辉，刘东华. 肺癌合并副癌综合征[J]. 沈阳医学院学报，2016，18(4)：295-297. DOI：10.16753/j.cnki.1008-2344.2016.04.023.
10. 万信念，陈涛. 骨癌痛病理机制的研究进展[J]. 广东医学，2014(12)：1950-1952.
