张老先生是一位退休的人民教师，由于罹患高血压，他已经服用了10年的降压药物。然而，最近张先生发现自己的双下肢开始出现明显的肿胀，尤其是在长时间站立或久坐后，水肿变得更加明显，给他带来了很多不适，更糟糕的是，他的血压也变得更加难以控制，尽管他按时服药，但血压仍然偏高。

为了找到原因，张先生决定去医院进行检查，在医院测量张先生的收缩压为174mmHg，舒张压为108mmHg，血压整体偏高。下肢可看到有明显的水肿，按压有凹陷，皮肤无异常的颜色变化，但叩击腰部时发现张先生双侧肾区有轻度压痛。

结合他的症状，医生要求他进行一些尿液和血液的检查。尿液检查显示蛋白尿阳性，血液生化指标显示肌酐301μmol/L，尿素氮8.7mmol/L，这代表张先生的肾功能出现了问题。

医生告诉张先生这可能是由于长期服药而导致的药物性肾损害，肾脏功能受损时，体内的水分无法排出，导致过多的液体潴留，从而导致血压控制困难。

张先生从来没想过治病的药也有可能会导致其他健康问题，对这个结果他感到非常担忧。医生对他进行宽慰，给他制定了新的治疗方案，调整了他的药物治疗，并嘱咐他若有异常一定不要忽视，及时就医，避免病情的加重。

有了这次的经历，张先生意识到某些药物长期服用可能会对肾脏造成负担，并导致肾损伤。他决心更加认真的对待自己的健康问题，严格遵循医生的嘱托，按时服用药物，定时监测血压，并将这段经历分享给身边的病友，以提醒大家重视药物的使用和不良反应的发生征象。

高血压是一种常见的健康问题，长期服用降压药成为了许多人生活的一部分。因此这一类人群在服药期间必须时刻留意身体上的变化，以便及时发现并解决可能的问题。

1.水肿

某些降压药如血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）或利尿剂药物，它们需要经肾脏排泄或是肾脏的靶向药物，在长期服用的情况下可能会影响肾脏的正常功能[1]，导致水盐平衡失调，进而引发水肿。

这样的水肿主要出现在组织松弛的部位，如颜面、眼睑或者阴囊等。

同时，由于重力的原因，在久站或久坐时水分集中在双下肢，常呈对称性的水肿；在久卧时，就是腰骶部的水肿了。同时，在水肿较为严重时，可蔓延至全身，受影响的部位按压后不会立马回弹至原状，而是会形成一个坑，很长时间后才能恢复原状。

此外，肾脏受损引起的水肿常伴随其他症状，如尿量减少、尿液起泡或腰背疼痛等。因此，如果在服药期间身体出现水肿，尤其是伴随其他肾脏受损的症状，应引起重视并及时进行进一步的诊断和治疗。

2.乏力

利尿剂属于降压药物中的一种，可以增加尿液中钠和水的排泄，从而达到降压的效果。然而，这些药物同时也会导致钾离子的排出增加，从而引发钾离子紊乱。

某些普利类降压药物，它们也会干扰细胞内外的钾离子平衡，引发低钾；此外，若肾脏损伤，尿量减少，也易导致高钾血症。

当钾离子超出正常范围（3.5-5.5mmol/L），就会干扰神经和肌肉细胞的正常功能，轻者呈现全身乏力、肌肉抽搐，严重者还可能引起严重的心律失常，包括心动过缓、心动过速和心房颤动等。因此，若出现不明原因的乏力、肌肉抽搐等，需及时诊断和治疗，以避免严重的并发症和危及生命的情况发生。

3.干咳

这个症状通常在血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂这两种药物中尤为常见，表现为咽喉内的异物感、咳嗽但没有痰液产生、阵发性发作、夜间加重。

这可能是因为药物抑制了血管紧张素转换酶的活性，这种酶类主要参与激肽类物质分解代谢，在药物的作用下，激肽素物质无法被有效降解，从而导致其在组织中的积聚，诱导咳嗽的发生[2]。

这种药物所导致的干咳与呼吸系统感染等疾病所致的咳嗽不同，大家需予以鉴别，若症状严重，可以和医生商量调整治疗方案，以确保治疗的顺利进行。

4.心慌

β受体阻滞剂（洛尔类药物），它在降血压的同时会抑制肾上腺素对心脏β受体的作用，减慢心脏的收缩速度和传导速度，从而降低心率。另一些药物，如钙通道阻滞剂（地平类药物），通过抑制钙离子进入心肌细胞，减少心肌收缩力和传导速度，也会导致心率减慢。

当心率过慢时，心脏泵血量减少，导致身体各个组织器官供氧不足，从而触发体内的一系列代偿机制，包括增加呼吸频率和深度，以提供更多氧气。然而，这种代偿机制易导致心慌、心悸和呼吸困难，严重者还会出现头晕、乏力和短暂性意识丧失等症状。因此，在使用降压药物的过程中，我们还可以密切关注心率的变化，以避免并发症的发生。

以上所提到的不良反应并不是一定会发生，因此大家不用过于担心，从而影响到药物的规律服用。且在血压管理中，除了饮食、运动，药物也是不可或缺的一点，若血压控制不佳，长期处于高值，还会引起一系列并发症，其严重程度远大于药物所带来的副作用。

血压的持续高值会增加心脏和血管的负担。持续高压会对血管壁产生直接的损伤，炎症反应增加，血管壁的弹性下降，这种损伤促进了斑块的形成，即血管壁内的脂质和其他物质沉积，最终导致动脉硬化。动脉硬化使得血管变得狭窄、僵硬，限制了血液流动，增加了心脏泵血的负担，最终可能导致心脏衰竭，引起劳累、水肿、呼吸困难或心律失常。

血压的持续高值增加了脑卒中和其他脑血管意外的发生风险。血管高压会导致血管壁的炎症和血栓形成，这些血栓可以堵塞脑部的血管，导致脑缺血；同时，高压还会使得血管壁承受过大的压力，容易发生血管破裂，造成脑出血。脑卒中会造成脑组织的损伤，导致神经功能障碍、言语和运动障碍，甚至瘫痪和死亡。

血压的持续高值会损伤肾脏功能。高血压会影响肾小球的结构和功能，导致肾脏的滤过功能下降，这会导致尿液异常、水肿和电解质紊乱等症状。随着时间的推移，高血压还可能引发慢性肾脏疾病，这会导致尿液异常、血尿、蛋白尿和电解质紊乱等症状。在晚期，肾功能衰竭会导致尿毒症，甚至需要终生进行透析或肾移植来维持生命。

视网膜疾病也是高血压的常见并发症之一。持续高压会损伤视网膜的血管，导致血管出血、渗漏和视网膜病变，这会导致视力模糊、视野缺损，甚至失明。此外，高血压还会增加其他眼部疾病的风险，如青光眼和白内障。血压升高会引起眼压升高，从而增加青光眼发生的可能性；而白内障是由于眼部晶状体逐渐混浊，导致视力下降，高血压会加速白内障的形成和进展。

高血压与外周血管疾病的发生密切相关。血压持续升高会对外周血管产生不良影响，导致血管狭窄和闭塞。这会影响到四肢的血液供应，导致下肢动脉疾病，如间断性跛行和坏疽，患者可能会感到四肢远端冰冷、麻木或疼痛。

综上所述，持续高血压易引发心血管疾病、脑卒中、肾脏疾病、视网膜疾病和外周血管疾病等多种并发症，严重影响了人们的健康。因此，为了有效管理血压，我们需要严格、规律地服用药物，但是，药物服用期间也需要注意一些限制和禁忌。这些限制和禁忌有助于确保药物的安全性和有效性，并避免可能的副作用和相互作用。

若患者开始服用降压药，则证明单靠饮食运动等已经无法稳定住血压。

服用降压药物只能够保证身体在一定的时间内维持正常的血压，但并不能起到根治疾病的目的。

因此，大家千万不要产生误解，认为这个药物吃一段时间后没有症状了就可以中断，这样会导致血压反弹式上升，不受控制，大大增加心脑血管疾病的风险。

降压药的服用量是医生根据患者的具体情况和血压控制目标而决定的，是具有个体差异性的，患者需严格按照此剂量来服用。如果患者随意加减药物，可能会导致剂量不准确，药物作用不足或过量，影响降压效果。

此外，若忘记服用，如果时间已经临近下一次服用的时间，那么最好不要连服两次的量，这可能会导致降压过度，引发低血压产生昏迷，这是很危险的。

虽然降压药的作用都是达到稳定血压的目的，但是不同种类的药物种类具有不同的作用机制和适应症。

某些药物可能通过扩张血管、减少心脏负荷或抑制肾脏对水盐的调节来降低血压，而其他药物可能通过减少心脏收缩力或降低心率来达到同样的效果。

因此不可自行随意更换种类，即便是同样的药物，更换不同的厂家也需要慎重，因为药商不同其辅助成分或者剂量也有所不同，大家最好在医生的指导下进行药物的更改。

西柚中的柚苷等物质会抑制人体内的药物代谢酶CYP3A4，而大部分的药物代谢都需要这种酶类的参与，其中就包括地平类降压药物[3]。它会导致药物在体内的代谢速度降低，从而增加药物在血液中的浓度，使得药效增强，血压下降过快或出现其他不良反应。除了降压药，某些降脂药如他汀类，也会被该水果影响药效，因此大家在服用药物时最好不要与这种水果同食。

总之，为了确保降压药的安全和有效性，患者在服用降压药期间应该不要随意停药、增减药量、更换药物种类，还应避免同时或近期内食用西柚及其制品。如果患者有任何关于药物的相互作用或饮食限制的疑问，应及时咨询医生或药师的意见，他们会给予专业指导，以确保大家稳定安全的降低血压，保持心血管的健康。

张先生从未想过一直服用的药物还会对身体产生影响，但是他没有忽视身体上的变化，及时就医，从而找到了原因并及时干预治疗，才没有导致严重的后果。

我们应该向张先生学习，重视自己的健康，不要认为是小症状就不当回事，很多疾病都是多方面原因引起的。尤其是高血压这一类的慢性疾病，无法根治，只能通过生活方式的改变和药物来减缓其对身体造成的伤害。因此，让我们一起遵循健康的生活习惯，对于疾病及时地进行医疗干预，为我们的身体带来更健康更美好的未来吧！

参考文献：

[1]林琳,沈舜燕. 肾功能不全对慢性心力衰竭ACEI类药物及利尿剂使用情况的影响研究 [J]. 心血管病防治知识, 2022, 12 (11): 21-23.

[2]任晓蕾,杨乐,李玉珍. ACEI类药物致不良反应分析及临床合理用药 [J]. 中国医院用药评价与分析, 2010, 10 (09): 837-839.

[3]吴亚男. 服用降压降脂药要远离西柚? [J]. 心血管病防治知识(科普版), 2018, (31): 14-15.