2024年已经越来越近,对于重庆市的居民来说,他们不单单在迎接元旦的到来,也在等待一个新的政策的落实。
从2024年1月开始,《重庆市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》就要实施了,这次新的政策将对在职职工和退休人员都造成一定的影响,其中有好的地方,也有令很多人不解的地方,让我们一起看看吧!
好的消息第一个好消息是这次医疗保险改革后,将建立普通门诊统筹保障机制。
以前,个人去医院的门诊看病买药的时候,费用全部都需要由个人自己负担。而在改革以后,参保的职工即便去门诊看病拿药也可以享受报销。
按照重庆市的最新规定,门诊报销的比例在职职工和退休人员不同,在职职工的报销比例为二级及以下医疗机构60%、三级医疗机构50%,退休职工在此基础上增加10个百分点。
同时,也不是一开始看病就可以享受到报销,这个和住院一样设置了一个年度的起付标准,在职人员200元,退休人员100元,也就是说在职人员只有今年门诊看病花费超过200元后,才能享受到报销。不过需要注意的是,每年的报销也是有最高支付限额的,在职人员为3000元,退休人员为4000元,报销的钱超过这个金额后,也就不能享受了。
普通门诊统筹机制的建立,还是可以让很多人享受到实惠的,因此算是一个不错的改革。
第二个好消息是个人账户的使用范围扩大了。
以前,医保的个人账户只能用于个人看病或者买药,改革后将个人账户可以用于配偶、父母、子女参加城乡居民医保等的个人缴费,也可以用于家人看病,使用范围更大了。当然,这个消息只是对那些医保个人账户有余钱的职工来说算是好消息,对医保个人账户本来就没钱的职工来说没什么意义。
令人不解的地方这次改革,最引人关注的地方就是个人账户划入金额的变化!
改革前,在职职工个人缴费的金额全部划入个人医保账户,同时单位缴费部分,根据职工的年龄,35岁以下按1.3%划入,35到44岁的按1.5%划入,45岁以上的按1.7%划入。而在改革以后,个人缴费金额依然划入个人账户,但是单位缴费部分不再划入个人账户,而是划入统筹账户。
43岁的王先生,他的医保缴费基数是6000元,在改革前他划入个人账户的钱为个人缴费的6000×2%=120元,加上单位缴费的6000×1.5%=90元,总共有210元。而在改革以后就只剩下120元,下降了42.9%。
对于退休人员,改革前每月划入个人账户的资金以以上年度全市城镇非私营单位在岗职工平均工资的60%作为基数,划账比例为4%。改革后,目前划入个人账户的资金统一为:70岁以下退休人员定额计入105元/月;70(含)岁以上退休人员定额计入115元/月。
王大爷是重庆市退休人员,今年70岁,2022年重庆市城镇非私营单位就业人员月平均工资为8917元,所以他每个月医保入账的钱为8917×60%×4%=214元。而从明年开始,他每个月的入账金额就只有115元,下降了46.3%。
综上所述,2024年1月开始,重庆将实行新的医保政策!本次医保改革中,好消息是将建立门诊统筹制度,以后在门诊看病也可以报销了,同时个人账户的使用范围也扩大了。与此同时,不管是在职人员还是退休人员,划入医保个人账户的钱都变少了,这也让很多人不理解!
你们觉得这次的医保改革怎么样?欢迎大家留言探讨,谢谢!