艾司唑仑属于经典苯二氮䓬类镇静催眠药，主要作用于中枢苯二氮䓬受体，增加抑制性神经递质γ-氨基丁酸与受体结合，加强γ-氨基丁酸的突触传递，从而引起中枢神经系统不同部位抑制，达到镇静催眠作用，在临床上主要用于治疗失眠症和焦虑症，可明显缩短入睡时间，延长睡眠持续时间，减少惊醒次数，增加总睡眠时间，改善睡眠质量，对入睡困难和睡眠维持障碍均有效，是治疗失眠症的有效药物。

在安全性方面，艾司唑仑常见嗜睡、头昏、乏力、步态不稳等不良反应，增加剂量偶见头痛、语言含糊不清、共济失调、运动功能障碍、呼吸抑制、震颤等不良反应，长期用药可见体重增加、记忆力下降、认知障碍、性欲减退等不良反应。长期用药可产生耐受性和依赖性，突然停药可引起头痛、抑郁、失眠、紧张、不安、焦虑、烦躁、震颤、心动过速等戒断症状。

右佐匹克隆属于非苯二氮䓬类镇静催眠药，是经佐匹克隆代谢后得到的药理活性产物，与佐匹克隆相较，其药理活性更强，不良反应更少，可选择性作用于苯二氮䓬受体偶联的γ-氨基丁酸受体的A1和A2亚型，对A1亚型受体的选择性更强，表现出较强的镇静催眠作用，是一种速效催眠药，可缩短入睡潜伏期，延长睡眠时间，提高睡眠质量，减少夜间早醒和觉醒次数，次日残余作用少，不易产生依赖性，是目前临床上治疗失眠症的首选药物，尤其适用于入睡困难和睡眠维持障碍的患者。

右佐匹克隆最常见的不良反应是头痛和头晕，有报道可使味觉异常，出现苦味。在高剂量时少数患者在次日出现意识混乱和记忆损害。长期服用突然停药偶见轻微撤药症状，包括噩梦、焦虑、恶心和胃部不适等。

艾司唑仑‬和‬右‬佐匹克隆‬均属于‬苯二氮䓬受体激动剂，二者‬都结合γ-氨基丁酸A受体，通过作用于α亚基协同增加γ-氨基丁酸介导的氯离子通道开放频率，促进氯离子内流。这可增强γ-氨基丁酸的抑制作用，通过抑制兴奋中枢而产生镇静催眠作用，对睡眠潜伏期、入睡后觉醒时间及总睡眠时间等睡眠质量指标均有不同程度改善，右佐匹克隆还可‬优化睡眠结构。

因此‬，艾司唑仑‬和‬右‬佐匹克隆作用‬机制‬相似‬，催眠‬作用‬不能‬显著增加‬（1+1<2），且可增加不良反应的发生率，不推荐一起服用。对于失眠症患者，应首选非苯二氮䓬类镇静催眠药，如右佐匹克隆、唑吡坦等，如首选药物无效或无法依从，可更换为艾司唑仑。

艾司唑仑或右佐匹克隆可以与具有镇静作用的抗抑郁药联合使用，这两类药物可以达到通过不同的睡眠-觉醒机制来提高疗效的目的，同时降低高剂量的单一用药带来的毒性。艾司唑仑或右佐匹克隆可以增加抗抑郁药的抗焦虑作用，有效地改善焦虑性失眠，作用持久且安全性高。联合此两类药物治疗的不良反应主要为轻至中度的不良反应，包括头痛、困倦、口干等。