在膝关节内，本身是有关节滑液的。滑液由滑膜分泌，起着润滑、营养和保护关节的作用。关节积液，则是关节滑液的一种异常状态，不仅滑液的分泌大于吸收，滑液中还混入血液、炎症物质等“杂志”，伴随肿胀、疼痛等症状。多种原因可导致关节积液，老年人常发生关节积液。膝关节是人体最大的滑膜关节，也是关节积液的“重灾区”。

你是否受到关节积液的困扰？

（一）膝关节积液是什么病？

文章的开头已讲，膝关节内部本身是具有滑液的，在某些因素的刺激下，滑膜产生滑液多于吸收，且滑液成分改变，才是关节积液。

实际上，关节积液本身不是一种疾病！

关节积液常与关节肿胀、关节疼痛等一起出现，可由关节创伤、炎症或其他疾病引起，是一种病理表现。和关节疼痛不能单纯止痛一样，关节积液也不能单纯消除积液，而是要找到积液背后的原因，得从源头来解决问题。

关节积液其实是一种病理表现，本身并非疾病而是由疾病引起

有些朋友一发现关节积液，就问医生能不能抽积液，医生说不需要他可能还不理解。少量关节积液一般是不建议抽取的，原因就是单纯抽积液无法解决根本问题。通常严重的积液才会考虑穿刺抽取，不严重的，当源发疾病得到控制和缓解后，积液也会自行吸收的。

（二）哪些原因为导致膝关节积液？

导致关节积液的原因是非常多的，总体来说主要为以下三种：

01 / 急性创伤导致急性创伤性滑膜炎

这是关节积液常见的原因。膝关节是人体结构最为复杂的关节之一，有多块骨、多个关节、多条韧带组成，加上承受的压力大、运动频繁，在做一些冲击运动和扭转运动时，非常容易发生半月板、软骨、滑囊、韧带等损伤。这些损伤可引起急性滑膜炎，导致关节积液，且积液中混入血液及炎性分泌物，除了导致关节肿胀，还引起剧烈疼痛。创伤性急性滑膜炎，常发生在运动员和运动爱好者身上。

当膝关节发生运动损伤时可引起急性滑膜炎

02 / 慢性劳损导致慢性滑膜炎

长期的重复性负荷、过度运动或膝关节不当使用可导致膝关节慢性劳损，或者由创伤导致的急性滑膜炎未得到充分治疗，都可引起慢性滑膜炎，引起量少但长期持续的关节积液。慢性滑膜炎常发生在老年人、长时间站立或下蹲工作者、经常从事负重劳动者等身上。

老年人和体力劳动者常因劳损导致关节积液

03 / 由关节疾病引发的滑膜炎与积液

这就更多了，仅列举常见的三种：

骨关节炎——是一种退化性关节病，软骨损伤后脱落的软骨碎屑可引起滑膜炎症，通常为慢性炎症；类风湿关节炎——是一种自身免疫性疾病，自身免疫系统将滑膜组织错误地视为外来入侵物而展开攻击，导致滑膜炎症与滑膜增生，一般也为慢性炎症；痛风性关节炎——是一种代谢性疾病，血液中尿酸水平异常升高导致尿酸盐结晶沉积，在关节处引起免疫细胞吞噬，导致急性滑膜炎，具有自限性，但随着病情发展可进入慢性炎症阶段。

类风湿、痛风、骨关节炎等关节病常引起滑膜炎与关节积液

此外，还有化脓性关节炎、膝关节结核等原因可导致关节积液，但不常见。

（三）关节积液该如何治疗？

膝关节积液该怎么治疗呢？当然不是一抽那么简单。

当膝关节出现大量积液时或许需要抽取积液，但抽积液不能阻止积液反复

01 / 要找到膝关节积液的原因进行对因治疗

抽积液只是对症治疗，如果不找到积液的原因，针对原因治疗，积液是永远抽不完的。

①针对创伤的治疗——由创伤引起的膝关节积液，首先要进行急性期的处理。常用“RICE”治疗，即休息、冰敷、抬高患者、加压包扎。对于显著的关节肿痛，要考虑使用非甾体抗炎药来消炎止痛。非常严重的膝关节损伤，如半月板撕裂、韧带撕裂，则可能需要手术修复。②针对骨关节炎的治疗——针对骨关节炎引起的关节积液，可通过休息、物理治疗、康复锻炼、局部外用药及非甾体抗炎药等方法来缓解，同时要通过控制体重、改变行为方式、坚持功能锻炼等方法进行远期管理，给关节减负避免软骨损伤进一步加重。③类风湿关节炎的治疗——类风湿关节炎引起的关节积液需进行抗风湿治疗，如使用甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、托法替布和生物制剂等，来抑制免疫反应，缓解关节疼痛、肿胀等症状和阻止关节破坏与畸形。④针对痛风的治疗——对于痛风引起的膝关节积液，关键在于控制尿酸水平。在急性期可通过小剂量秋水仙碱、非甾体抗炎药等来缓解急性发作。此外需长期服用降尿酸药（如别嘌醇、非布司他或苯溴马隆）来控制血尿酸水平，当血尿酸长期达标促进关节内尿酸结晶溶解，则能减少痛风发作频率和预防痛风石等并发症。

总之，对于这些疾病或损伤，积液能不能解决关键看炎症能否控制好，如果控制好了，不仅症状可以缓解，关节功能也能得到保存，才能避免关节变形与残疾。

02 / 生活中如何预防膝关节积液

除了针对积液的原因进行治疗，在日常生活中也有一些方法可预防积液或促进积液吸收，包括：

①避免创伤——在从事打篮球、踢足球、打网球、打羽毛球、跳绳等冲击性或扭转性动作较多的运动时，要小心小心再小心，避免关节创伤。可以通过充分热身、佩戴护具等方法保护膝关节，尽可能减少过高冲击和过大幅度的动作，降低创伤风险。②功能锻炼——应定期进行膝关节保健运动，来增强膝关节的稳定性。运动可以是低冲击、中低强度的快走、游泳、骑单车等有氧运动，也可针对膝关节周围的肌肉进行特定锻炼，如直腿抬高、靠墙半蹲等方法强化股四头肌，提高膝关节稳定性。③冰敷热敷——对于急性滑膜炎，可通过冰敷帮助缓解疼痛和肿胀。在炎症得到控制后，则可适当进行热敷，促进血液循环和恢复。冰敷和热敷都可在家中自行完成。④理疗——通过物理治疗手段，如电疗、超声波治疗、磁疗等，帮助缓解膝关节的炎症和疼痛。⑤医药治疗——对于严重的关节积液，必要时还是要考虑抽取积液，并配合药物治疗来控制炎症。

通过生活管理也能预防和治疗关节积液