妇人妊娠病第二十之11

潘凤评健康 2023-12-13 00:16:01

11.妇人伤胎怀身,腹满,不得小便,从腰以下重,如有水气状。怀身七月,太阴当养不养,此心气实,当刺泻劳宫及关元,小便微利则愈。(见《玉函》)

此条见《金匮玉函经·可刺篇》,“伤胎”作“伤寒”。“身”并作“娠”。“不得小便”作“不得大便”。无“微利”之“微”字。丹波氏校此条,云“《玉函》关元作小肠之募,不云小便作大便”。

盖余所读《玉函经》,系康熙间上海陈世杰校刻本,陈序称“义门何内翰手抄宋本见授,惜其讹脱者多,乃博考众籍,以相证佐,补亡灭误,十得八九”云云,是陈本玉函已经改窜,丹波所见作“小肠之募”者,或系宋本之旧,陈殆据《要略》改作“关元”,又臆改“小便”作“大便”欤?

丹波氏云:案《金鉴》云“文义未详,此穴刺之落胎,必是错简,不释”,此说固是,然依《玉函》,“伤胎”作“伤寒”,乃义稍通。

徐之才逐月养胎方云:“妊娠七月,手太阴脉养,不可针灸其经。”

渊雷案:

“伤胎”作“伤寒”为是。若是伤胎,其下何必又云“怀身”,且别无伤胎之证也。“不得小便”之“小便”,不当改作“大便”,惟其不得小便,故腰以下重,如有水气,且刺泻关元,取小便微利也。

此证盖即葵子茯苓散证,因妊娠子宫压迫门静脉而起腹水,因肾脏疾患而不得小便。今云“太阴当养不养”、“心气实”,乃针石家言,非仲景语也。

程氏释之云:七月手太阴肺经养胎,金为火乘,则肺金受伤,而胎失所养,又不能通调水道,故有腹满、不得小便,从腰以下有如水气状。

案:

《素问·经脉别论》云“脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱”,程氏据此为说,夫肺循环瘀血,固有发生水肿者,然其肿不在腰以下,肺亦无通调水道之事实,宋元以后医家,喜取《内经》之单词只义为说,不足辩也。

劳宫穴在手掌中,手厥阴心包经之荥穴也。关元在脐下三寸,任脉穴,亦即小肠之募。刺劳宫者,泻心气之实。刺小肠募者,古人以小便出自小肠,刺之使小便利也。

徐之才逐月养胎方,出《千金方》,云“妊娠一月,足厥阴脉养,不可针灸其经,二月足少阳脉,三月手心主脉,四月手少阳脉,五月足太阴脉,六月足阳明脉,七月手太阴脉,八月手阳明脉,九月足少阴脉”,《外台》引《千金》,云《集验》、《延年》同,又见《巢源》及《医心方》引《产经》,《医心方》有“十月足太阳脉”之文,此亦针灸家一种禁忌,于妊娠生理固无征验也。

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