实性结节与非实性结节的区别

顾名思义，实性结节就是指结节摸起来比较硬，有可能是良性的包块，也有可能包括恶性肿瘤；非实性的结节是说结节质地偏软，有可能内部含有液体，比如囊肿、脂肪瘤、血管瘤等，一般非实性结节都提示是良性的病变。

如果检查发现实性结节要重点排除恶性肿瘤的可能，比如甲状腺结节、乳腺结节或者腹腔内的肝结节等。如果发现实性结节还需要进一步做超声、钼靶摄片或者腹部的CT、增强CT等等。另外，人体的很多器官、组织都可能会产生实性结节，如肝脏、肺、淋巴、乳房、甲状腺等，目前临床上发病率较高。

实性结节、混合磨玻璃结节、磨玻璃结节的区别

我们重点说一说肺上的结节，分为磨玻璃结节、混合磨玻璃结节和实性结节，混合磨玻璃结节的恶性程度最高，然后为磨玻璃结节、实性结节。

恶性几率：混合磨玻璃结节＞磨玻璃结节＞实性结节。关于这三种肺结节，我们用一个比较形象的例子就是：磨玻璃结节就是磨砂门，影影绰绰，看不清；实性结节就是木门；混合磨玻璃结节就是这个门既有木质成分，又有磨砂部分。

实性肺结节：原因大多是肺纤维化、肺的瘢痕组织，还有炎性假瘤、肺部淋巴结等，只有很少一部分肺实性结节是恶性肿瘤，癌变概率大于为7%。如果小于5mm，没有临床表现，一般不需特殊治疗，注意及时随访即可，当然也可以吃中药软坚散结。但如果大于8mm，且伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，需要给予胸部增强CT检查。必要时给予经皮肺穿刺细胞组织活检，以检查是否有早期肺癌的发生。

磨玻璃结节：炎症、出血、感染、过敏、结核等都会导致肺部磨玻璃结节，但是早期肺癌的确会引起毛玻璃样结节的出现，因此我们更不可大意。磨玻璃结节的癌变概率为17%、18%左右。小于5毫米的毛玻璃体结节只需每年查一次；5到10毫米，三到六个月检查一次，若达到手术条件，要尽早手术；大于10毫米变成肺癌的概率很大，一定要尽早干预。同时，结节的良性、恶性，不仅仅通过大小，还要根据结节的形态、密布，是否有毛刺、光滑，以及具体位置等来分析。

混合性磨玻璃结节：这个很好理解，混合性磨玻璃结节是既含有实性成分，也含有磨玻璃成分。混合性磨玻璃结节是癌变率较高的一种类型，大约为60%—70%，需要注意的是，实性成分越多，恶性程度越高，癌变的概率也就越大。如果大于1cm，就要引起警惕。

最后给大家说个例子——

梁先生65岁，身体一向比较健康，2018年单位退休人员体检，发现双肺下多发毛玻璃样结节。

梁先生未经治疗时的检查单根据医生诊断，梁先生双肺下毛玻璃样结节质不均，恶变可能性大。但CT显示，目前结节太小，没法切除，无法做病理，只能继续观察，待长到一定程度切除。弄明白这些情况后，梁先生一家都慌了神，现在无法做手术，万一结节长大发展成肺癌怎么办！无法做手术怎么办？后通过人介绍找到著名中医肿瘤临床专家李忠教授，连续吃了三个月中药后，梁先生去医院复查。检查结果一出来，梁先生的儿子立即发来微信报喜：“结节缩小了，西医都说神了”，并感慨：“人真是得病后才知道生命的可贵”。还表示除了结节缩小，夜间起夜也少了，解决了多年的前列腺增生问题，每天的精神状态都特别好，对治疗也很有信心。