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春末夏初的一个清晨，细雨绵绵。县医院门诊部已经排起了长队，挂号台前人头攒动。这时，一位面色憔悴的年轻小伙子拖着疲惫的身躯走进了耳鼻喉科诊室。
看病如寻针，误诊三番五次
李强（化名）今年23岁，在镇上的一家小超市当收银员。
他的嗓子已经疼了半年多，起初以为是普通的咽炎，在镇卫生院拿了些消炎药和润喉片，可药吃了一轮又一轮，那火辣辣的疼痛感却丝毫没有减轻。
"大夫，我这嗓子像是被针扎一样，特别是吞咽的时候更难受。"李强指着自己的喉咙，声音沙哑地说道。
县医院的耳鼻喉科医生查看后，给出了"慢性咽炎"的诊断，开了一些抗生素和中成药。可两周过去了，症状不但没有好转，反而愈发严重，甚至连晚上睡觉都会被痛醒。
无奈之下，李强又转去了市级医院。那里的医生在喉镜下发现他的会厌区有些充血，诊断为"会厌炎"，更换了治疗方案。
然而，又是一个月过去，李强的症状依然没有改善，整个人消瘦了近十斤。
全院会诊，意外发现"鱼刺"
就在李强几乎绝望的时候，市医院决定为他进行全院会诊。放射科、耳鼻喉科和消化科的专家们集思广益，决定先给李强做一个食管造影检查。
检查结果犹如晴天霹雳——在李强的食管上段，竟然发现了一个细长的异物嵌在食管壁上！随后进行的电子胃镜进一步确认，那是一根长约2厘米的鱼刺，已经深深扎入食管壁中，周围组织发生了炎症和轻度感染。
"难怪之前的治疗都没效果，这根鱼刺在里头都快半年了。"消化科的老张主任摇着头说，"咱农村人吃鱼习惯大口吞咽，这种情况见得多了。"
异物"藏身有术"，影像学检查显奇效
为何这根鱼刺能在李强的食管里"藏匿"半年之久而不被发现？原来，传统的喉镜检查主要观察咽喉部位，而这根鱼刺恰好位于喉镜可视范围之外的食管上段。
加之鱼刺本身极为细小，在常规X光下不易显影，普通CT如果没有针对性地观察也容易忽略。
河北医科大学附属医院消化内科李教授介绍："食管异物在临床上较为常见，但有些异物如塑料片、小骨头，甚至是鱼刺等，由于密度和尺寸的原因，在常规检查中很难被发现。
尤其当异物停留时间较长，周围组织已形成反应性增生和炎症，更增加了诊断难度。"
据《中华消化内镜杂志》发表的临床资料显示，在所有误诊的食管异物病例中，约有40%的患者被初诊为咽炎或食管炎，延误治疗时间平均达3个月以上。
而这类病例如不及时处理，可能导致食管穿孔、纵隔感染等严重并发症，甚至危及生命。
"鱼刺"手术，技术活不简单
面对这根已"安家落户"半年之久的鱼刺，医生们采用了胃镜下异物钳取术。整个手术过程小心翼翼，就像摘除一枚深埋在肉中的地雷。
"这根鱼刺已经部分穿透食管壁，如果操作不当，很可能造成食管穿孔。"手术主刀医生说道，"好在我们的内镜技术已经相当成熟，能够在直视下精准夹取异物。"
手术很成功，当那根又细又尖的鱼刺被取出来放在无菌盘中时，在场的医护人员都长舒了一口气。鱼刺虽小，却几乎让这个年轻人失去健康的半年光阴。
咀嚼要细，吞咽莫急
李强的经历敲响了警钟。其实，类似的食管异物卡顿在我国并不少见，尤其在北方和沿海地区的老人和儿童中更为常见。
山东省立医院消化内科王主任表示："在我们的临床实践中，发现食管异物多发于两类人群：一是老年人，因为他们咀嚼功能和吞咽反射减弱；二是儿童，因为他们自控能力差，容易在进食时说笑打闹。
此外，某些地区的饮食习惯也是重要因素，比如广东、福建等地区喜食鱼类，骨头细小易被忽略；而北方地区冬季进食速冻饺子时，如果煮制不透，饺子皮会变硬而卡在食管。"
中国医师协会消化内镜专业委员会发布的数据显示，每年因食管异物就诊的患者约占消化内镜急诊的15%，其中鱼刺占56%，鸡骨占14%，其他食物残渣和异物占30%。
饮食安全，从细节做起
吃鱼时应该注意哪些事项以避免鱼刺卡喉？老百姓有句话说得好："吃鱼不着急，骨头不惊慌。"这朴实的话语包含着深刻的生活智慧。
首先，进食鱼类时应当细嚼慢咽，特别是一些多刺的鱼类如鲫鱼、鲤鱼等，不宜大口吞咽。
其次，烹饪技巧也很重要。民间流传的"鱼肉蒸三醋"方法有一定道理——在蒸鱼时加入适量醋，确实能软化部分细小鱼刺。但需要注意的是，这种方法并不能完全消除鱼刺的危险。
第三，老人和儿童吃鱼时，家人应当格外留心，最好事先将鱼肉剔除骨刺后再食用。
异物卡顿，该如何应对？
如果不幸发生异物卡顿，应当如何应对呢？
若感觉异物卡在喉咙，千万不要盲目吞咽米饭、馒头等食物,想用它们"顶下去"。这种做法不但无法解决问题，反而可能将异物推得更深，增加取出难度。
也不要听信"喝醋软化骨头"的偏方。虽然醋确实能部分软化骨质，但需要较长时间浸泡，喝下去的醋根本没有足够的时间发挥作用,反而会刺激组织,加重炎症。
正确的做法是立即前往医院就诊，最好是有消化内镜诊疗条件的医疗机构。时间就是生命,异物卡顿24小时内取出的效果最佳,并发症也最少。
食管异物与"地区病"
有趣的是，食管异物在我国呈现出明显的地域特点，几乎可以称为一种"地区病"。
在南方沿海地区，鱼刺是最常见的食管异物；而在北方地区，特别是冬季，速冻饺子和包子皮是主要"祸首"；新疆等西北地区则较多见羊骨头等较大块异物；而在节日期间，全国各地的月饼、粽子、年糕等节日食品也会引发一波异物卡顿高峰。
"吃饭七分饱，细嚼慢咽保健康"
回到李强的故事，经过治疗，他的咽痛症状很快消失了，人也逐渐恢复了元气。这次经历给他上了一堂生动的"饮食课"。
中华传统文化中关于饮食的智慧其实早有记载。《黄帝内经》中就提到："饮食欲节，起居有常"。唐代医家孙思邈在《千金要方》中也强调："食饮不节，则疾病从之。"这些古老的箴言至今仍有重要的指导意义。
故事的最后，让我们记住几点饮食建议：一口一口细嚼慢咽，鱼肉要仔细"察骨";饭不可过饱，七分即可;遇到异物卡顿，切勿惊慌,及时就医;医疗资源有限，切莫讳疾忌医,拖延病情。
饮食健康看似小事，却关乎生命质量。希望李强的经历能给大家带来警示和启发，让我们从点滴做起，守护家人和自己的健康。
参考文献：
[1] 刘正晓, 张华, 李明泉, 等. 食管异物临床误诊分析及内镜治疗体会[J]. 中华消化内镜杂志, 2023, 40(8): 512-516.
[2] 王兴鹏, 陈洁, 赵宏伟, 等. 上消化道异物1142例内镜取出分析[J]. 中华胃肠内镜杂志, 2024, 41(2): 89-93.
[3] 郑民华, 季国忠, 唐文富. 食管异物致并发症的预防与处理临床研究[J]. 中国实用外科杂志, 2022, 42(12): 1456-1460.
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