本文作者：
王海鹏 长沙市妇幼保健院药剂科主管药师
王 晋 长沙市妇幼保健院药剂科主管药师
“最近浑身酸痛，背也是越来越驼，出门买个菜不知咋回事，脚下一软就摔骨折了，一查说是骨质疏松了，医生说要我补钙！多喝牛奶可以吗？还是得选一些钙片？”
“我自从怀孕后，就开始小腿抽筋、腰酸背痛；生完孩子喂了奶，现在症状更严重了。产后体检说是骨密度低了，医生说要补钙！但是该咋补钙呢？”
……
不同年龄，对于钙的需求也不同
钙是人体不可或缺的重要元素，对于骨骼健康、神经传导、肌肉收缩等都起着至关重要的作用。要告诉大家的是，不同年龄段的人群，对于每日的钙需求量并不相同。中国营养学会针对不同人群每日推荐钙摄入量如表1所示。
当无法从食物中获取足够的钙时，我们就需要额外补充钙剂了。如今，市场上的补钙制剂种类繁多，让人眼花缭乱，那么，如何才能挑选到适合自己的补钙制剂呢？今天，我们就来教教大家如何正确补钙。
补钙制剂，有三类
目前，补钙制剂主要包括有机钙、无机钙和生物钙三类（见图1）。
有机钙：常见的有乳酸钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙等。有机钙的优点是溶解性好，不需要胃酸参与即可被吸收，对胃肠道刺激较小。但有机钙的含钙量相对较低，价格也可能稍高。
无机钙：主要包括碳酸钙、磷酸钙等。这类钙剂的特点是含钙量高，价格相对较低。但缺点是，需要在胃酸的作用下才能被吸收，可能会引起胃肠道不适，不太适合胃酸分泌不足或有胃肠道疾病的人。
生物钙：来源于动物骨骼、牡蛎壳等，如牡蛎碳酸钙等。这类钙剂的吸收效果因人而异，同时可能存在重金属污染的风险。
选钙，需考虑自身情况
何为自身情况呢？主要包括年龄、身体状况和平时的生活方式。
年 龄：从小到大，我们一一来说。
◎ 婴幼儿及儿童在选择补钙制剂时，可选择易吸收、口感好、对肠胃刺激小的钙剂，以液体或冲剂形式为主，方便服用，如葡萄糖酸钙口服液等。
◎ 成年人如果平时饮食中的钙摄入不足，可以选择碳酸钙等含钙量高的钙剂。
◎ 老年人由于胃肠功能减弱，对钙的吸收能力下降，因此，可选择有机钙或含有维生素D的钙剂，以提高钙的吸收效果。
身体状况：主要有以下这些常见情况。
◎ 对于患有胃肠道疾病（如胃溃疡、胃炎等）的人群而言，应选择对胃肠道刺激小的有机钙。
◎ 肾功能不全者应避免使用含磷较高的钙剂，以免加重肾脏负担。
◎ 过敏体质者要注意选择不含过敏原的钙剂。
◎ 糖尿病患者应避免选用葡萄糖酸钙。
◎ 孕妇和哺乳期妇女在补钙时，应选择安全性高的钙剂，并根据医生的建议确定剂量，以满足自身和胎儿或婴儿的需求。
生活方式：具体如下。
◎ 对于长期卧床或缺乏运动的人而言，应选择易吸收的钙剂，并配合适当的运动（如床上踩单车运动、打太极拳等）和晒太阳（每周3～4次，每次20～30分钟），以促进钙的吸收和利用。
◎ 经常吸烟、饮酒、喝咖啡的人，会影响钙的吸收，因此，需要适当增加钙的摄入量。一般来说，可以在正常人每日推荐量的基础上适当增加200～400毫克。
需关注其他因素
维生素D：可以促进钙的吸收和利用，因此，选择含有维生素D的钙剂，可提高补钙的效果。
钙剂的剂型：常见的剂型有片剂、胶囊、口服液等。其中，片剂和胶囊携带方便，适合成年人；口服液口感好，易于吸收，较适合婴幼儿和儿童。
辅 料：避免选择添加了过多人工色素、香料和防腐剂的钙剂。
服用时需注意
很多人经常会问：“钙剂选择好了，服用的时候需要注意些什么呢？”我们分为以下几方面来给大家讲讲。
服用时间：分为随餐服用和睡前服用。
◎ 随餐服用：对于无机钙（如碳酸钙），最好随餐服用。因为碳酸钙需要在胃酸的作用下才能分解为钙离子被人体吸收，而进食可以刺激胃酸分泌，从而提高碳酸钙的吸收率。
◎ 睡前服用：人体在夜间血钙水平相对较低，睡前服用钙剂可以为身体提供钙源，维持血钙稳定。同时，夜间人体对钙的吸收效率相对较高，有助于提高补钙效果。对于一些容易出现夜间抽筋的人群，睡前补钙尤为重要。
注意事项：有以下几点。
◎ 避免与某些食物同服：草酸、植酸含量高的食物（如菠菜、竹笋、茶等）会与钙结合形成不溶性的草酸钙、植酸钙，从而影响钙的吸收。因此，在服用钙剂前后1～2小时内，应避免食用这些食物。此外，高纤维食物（如全麦面包、黑豆、芹菜等）也可能会影响钙的吸收，所以也不宜与钙剂同时食用。
◎ 控制剂量：要知道，补钙并非越多越好，过量补钙可能会导致高钙血症、肾结石等问题。大家应根据自身情况，在医生或药师的建议下确定合适的补钙剂量。
◎ 多喝水：服用钙剂后，应适量多喝水，以促进钙的溶解和吸收，同时也有助于预防便秘等不良反应的发生。
◎ 注意药物相互作用：某些药物可能会影响钙的吸收或代谢，如四环素类抗菌药物、皮质类固醇激素等，因此，在服用这些药物时，应咨询医生或药师，调整补钙方案。此外，孕妇还需注意钙剂与其他孕期补充剂之间的相互作用，最好在医生或专业人士的建议下服用。
◎ 监测血钙水平：长期服用钙剂的人群，应定期监测血钙水平，以确保补钙在安全范围内。如果血钙水平过高（成人血清总钙正常值为2.25～2.75毫摩/升），应及时调整补钙剂量或暂停补钙。
总之，选择适合自己的补钙制剂需要综合考虑多种因素。在选择之前，最好咨询医生或药师的意见，根据自己的年龄、身体状况、生活方式等选择合适的钙剂，并注意合理饮食、适当运动和晒太阳，以达到更好的补钙效果。
|本文原创首发：家庭用药杂志
