小宝宝们生病最难办

说不出个一二三的他们

每次都只能用大哭大闹

表达自己有多难受

不会言语

对专家们的判断造成障碍

如何明确诊断

专家们一直在实践中

不断找办法

近日，阜外华中心血管病医院利用食管调搏为1岁患儿确诊疾病，这是省内首例经全麻下小儿食管调搏检查。

小月月今年刚满一岁，前段时间突然在家哭闹不止，一边哭一边大喘气，呼吸特别快。持续了5个小时都没有缓解。

孩子爸妈着急的很，带着孩子跑到当地医院进行检查。常规心电图检查显示：宽QRs波心动过速。

由于宽QRs波心动过速的鉴别诊断较为复杂，在当地医院的建议下，孩子家长带着小月月来到了阜外华中心血管病医院。

临床诊断上，很多类别的心律失常都可以是宽QRS波心动过速，其中室性心动过速与室上性心动过速的鉴别诊断尤为重要，二者的治疗方法截然不同，明确诊断，关系到患儿后续治疗方案的选择，必须要仔细甄别。

为确保安全性并明确诊断，儿童心脏中心、麻醉科、心肺功能科多学科专家共同讨论后，决定对患儿进行在“静脉全身麻醉下经食管心脏电生理检查”。

检查过程中，心肺功能科副主任吴蕊、主治医师闫菲，麻醉科主治医师杨五臣，儿童心脏二病区主治医师张伟涛默契配合。

在给小儿麻醉后，从口腔插入食管电极导管，连接食管导联电图，心电图机上清晰地显示出食道心房波及心室波。

随后按照标准检查流程，用心房连续刺激诱发了心动过速，经过鉴别诊断，原来患儿的这种宽QRS波心动过速为室上性心动过速的一种：左侧旁道参与的顺向型房室折返性心动过速，伴室内差异性传导。

经食管电生理检查诱发和终止心动过速的经过

明确诊断后，给予超速刺激，室上速终止。诊断过程紧张有序，十分顺利。

该患儿的下一步治疗有了明确的方向，医师和患儿家属沟通后，择期行心内电生理进一步检查，后经心内电生理证实了食管心脏电生理的诊断，并予以干预治疗。

近日，儿童心脏中心、麻醉科、心肺功能科多学科联手，又为多位患者完成“全麻下经食管电生理检查”，排除患儿室上性心动过速的可能性，为患者明确诊断。此项检查的常规开展，对患儿的下一步诊治具有重要意义。

经食管心脏电生理检查，又叫食管调搏，是一种无创心脏电生理检查。

这项检查借助于食管与左心房毗邻的解剖特点，利用放置在食管内的电极导管，刺激起搏左心房，将食管电极导管与心电图连接即可记录到与冠状静脉窦电极相似的食管导联心电图，可用于心律失常的诊断和鉴别诊断、诱发和终止，复制心电现象及研究心律失常的发生机制。

检查常规于诊室开展，无须麻醉，经济安全有效。

由于本例患儿年龄小，无法配合，为确保安全性，经多学科参与，在全麻下进行食管调搏，为省内首例经全麻下小儿食管调搏检查，拓宽了常规食管调搏的检查思路。

文/心肺功能科 邵夏炎

宣传部 朱之韵