我是赵小刀，我是一名眼科医生。

最近我的近视防控群里，一位家长向我发来求助，孩子的近视突然压不住了。她遇到的问题，其他家长也可能遇到过，具有一定的代表性。今天我们就一起来分析一下。

原来这家孩子2022年5月份开始进行4L近视防控，之后一年半左右时间，眼轴都控制得很好，增速平稳而缓慢。

但从去年10月到今年3月份，眼轴就开始“失控”。4个月时间，左眼眼轴涨了0.12mm,右眼涨了0.21mm。家长考虑到可能冬天太冷，户外减少有关系，还改造了家里的光源。但好像依然没有起效。

这位家长就纳闷了，怎么管控手段突然失效了呢？

一方有惑八方来解，近视防控群里的妈妈们纷纷“建言献策”，分享自己的“破案史”。

这个家长分享的内容很有价值，她家孩子曾经有段时间防控效果不佳，结果发现早上孩子并没能好好照红光，刚睡醒就去照，结果太困了直接闭眼补觉。她分享经验：“不建议早上刚起来就去做哺光仪，等孩子洗漱完毕清醒了，再做。低龄孩子还需要家长陪同监督做。不要100%信任。”

这家孩子更狠，一个冬天眼轴长了0.2mm，原本“雾视屏+睛延保+离焦眼镜+哺光仪”的防控组合，她很有信心，结果让她大跌眼镜，她一直在反思找原因，直到一年后偶然间才知道那段时间发生了什么，“他和我侄子每天在被窝里偷看手机到大半夜，我八点让他们睡，他们看到12点的话，每天看4个小时手机”。“只恨自己没有及时发现”。后面这个情况终止了，眼轴就控制下来了。

群里七嘴八舌炸开了锅，甚至得出“不怕对手强大，就怕队友反水”的总结。从我的经验来看，其实防控手段效果不佳，可以尝试从以下这些因素上找原因。

不可控因素

①季节因素

我科普过，秋冬是眼轴疯长期，这个时期心态要放好，预期要降低——少涨就是赢。尤其是传统的疯涨期：一年级的第一个学期，很多家长都曾被这个疯涨期打了一个措手不及，一定要提前做好教育和布局。

不同季节，不同的期望。这个季节是儿童近视一年一度的疯长期

②身体发育飞速期

眼轴的增长速度和身高的增长速度有一定相关性，如果孩子处于快速发育时期，眼轴也会长得更快些。每10cm身高增长大致可以对应0.3mm眼轴增长，不过，这种随身体发育的眼轴增长，前后径和左右径/上下径同步增长，所以并不怎么增长近视度数，属于生理性增长。

③遗传因素

因为遗传原因，有些孩子的近视增长速度天生就更快。注意，近视防控的效果一定是和自己比，和不防控比，和其他手段比。不能盲目和他人比。

可控因素

①执行力打折

像群里各位家长反馈的那样，即便是每次3分钟的红光，孩子依然有可能偷懒。太早或太晚做红光，都不合适，孩子很可能在里面眯眼睡觉，也可能发呆，或者一边做一边玩玩具，没有认真做。

还有一层原因是，可能因为外界对于红光治疗的杂音太多，有些家长受到一些落后认知影响，没有坚持给孩子使用，用一会停一会，也会导致效果打折。

所以我经常强调，家长听从某些意见之前，务必花一些心思判断一下，意见的提供者是否具备实践经验和深入研究的基础，你获得的意见是实践得到的真知还是拍脑袋而来的臆断，是先进的，还是落后的，这非常重要。因为你的决策，直接影响了孩子近视的增速，多长出来的眼轴，网上那些意见的给出者可不承担责任。

②补远不够

是否保障了户外活动时间？如果没有，是否保障了雾视屏的使用时长？近视防控的确就像拔河，有些孩子光上红光或雾视屏可能防控效果就不错了，但有些孩子一匹马拉不动了，得加上第二匹马。

③亮度不够

有些家长可能忽略了孩子的用眼环境，“暗”也是增长过快的一个元凶。家里的灯光一是一定要够亮，二是首选全光谱益光谱，把阳光搬进室内。

④用眼负荷过大

有些孩子在考试关键期，用眼量突然暴增，而且用眼姿势也不注意，这时候近视防控手段没有及时调整的话，拔河也相当于输了。可以多多使用拉远镜或者雾视屏来抵消扣分。

⑤悄悄“扣分”

大一点的孩子，自我意识比较强，有自己的私人空间。偷偷躲在被子里玩手机、跑去游戏厅打电游、玩游戏机、埋头看小说等都有可能，这方面还是需要排查和注意，宜疏不宜堵，考虑结合拉远装置来帮助孩子改善习惯。

特殊因素

生长素

一些孩子可能因为某些原因在打生长素，生长素在促进体格发育的同时，也会促进眼轴的增长。

好了，今天的分享就到这里了。近视防控效果不太好的时候，家长先别急。可以先好好复盘一下最近4L疗法的执行情况，“真相往往就在我们眼前”。如果遇到孩子偷懒、依从性不好的时候，可以沟通、调整一下时间或方式，帮助孩子轻松执行。

我 是 赵 小 刀

我 是 一 名 眼 科 医 生