干眼症可以用哪些眼药水？分享5个滴眼液，真得很管用！

现在大家越来越离不开电子产品了，而随之而来的就是用眼过度，视疲劳，甚至是干眼症的问题。如果你使用手机或其他电子产品的频率很高，使用时间很长，而眼睛又经常会出现干涩，疼痛，异物感，流泪，有分泌物等症状时，可能“干眼症”问题已经不知不觉的找上门了。

干眼症（Dry Eye Disease, DED）是一种慢性、多因素诱发的眼表疾病，以泪液缺乏和泪膜异常为特征，常表现为眼睛干涩、灼热、异物感、视力模糊等症状。

根据《The Ocular Surface》的临床资料，干眼症的治疗重心为缓解症状和恢复泪膜稳定，以改善患者生活质量。

滴眼液是治疗干眼症最广泛使用的药物形式，不同成分的滴眼液针对不同病因或机制发挥作用。常见治疗干眼症的滴眼液有很多种。本文将结合学术研究和临床数据，对这些滴眼液的作用机制、临床效果及优缺点进行深入探讨。

玻璃酸钠（Sodium Hyaluronate）是泪液中天然黏蛋白的类似物，具有优异的水合作用和黏弹性。作为人工泪液的主要成分之一，玻璃酸钠可以在眼表形成保护膜，改善干眼症。

玻璃酸钠能够提高泪膜稳定性；缓解泪液蒸发过快的问题；促进角膜上皮细胞修复。一项随机对照试验（Kanellopoulos et al., 2021）表明，每天滴用0.1%-0.3%玻璃酸钠滴眼液4周的患者，其泪膜破裂时间（TBUT）显著延长（增加 5-6秒），荧光染色评分（正面描述眼表损伤的指标）显著降低。

另一项来自日本针对老年干眼患者的多中心研究显示，玻璃酸钠滴眼液改善了87%的干眼症状评分，对轻中度干眼症的效果显著。

该药物对于优点是，具有良好的润滑保湿效果，对于各种类型的干眼症均有效，单剂量制剂不含防腐剂，可以长期安全使用。其局限性在于使用频率较高（每日3到6次），会导致患者用药依从性收到影响；此外对于重度干眼症患者，该药物缺乏抗炎作用，很难起到标本兼治的作用。

地夸磷索钠（Diquafosol Sodium）是一种核苷二磷酸尿苷（UDP）受体激动剂，可通过激活泪腺上皮细胞和结膜杯状细胞，增加水相分泌和黏蛋白分泌，从而改善泪膜的水分和黏蛋白层。简单来说，这个药物就是通过刺激促进泪液分泌来缓解干眼症问题。

一项涉及254名日本干眼症患者的多中心随机试验（Kinoshita et al., 2014）显示，使用3%地夸磷索钠滴眼液4周后，患者荧光染色评分减少50%以上，同时泪液分泌量显著提高。

来自韩国的相关研究显示，地夸磷索钠滴眼液在改善结膜杯状细胞密度和降低泪膜渗透压方面具有独特优势，适合黏蛋白缺乏型干眼症。

地夸磷索钠滴眼液在增强泪膜结构整体功能，特别是黏蛋白缺乏的患者中效果显著，能够促进眼表细胞的生理修复，对于蒸发性的干眼症也有一定的疗效。

但部分患者使用该药物，会出现短暂的刺激性或灼烧感，同时每天需要滴眼6次的用药方式，也要影响了该药物长期用药的依从性，另外，对于单纯水液缺乏型干眼，该药物的疗效一般。

普拉洛芬（Pranoprofen）是一种非甾体抗炎药（NSAID），通过抑制环氧化酶（COX），减少前列腺素生成，从而抑制眼表炎症。干眼症患者普遍存在低度慢性炎症，普拉洛芬滴眼液在眼表抗炎方面具有显著作用。

一项临床研究（Liang et al., 2021）对比了普拉洛芬和人工泪液治疗干眼症的效果，结果表明，普拉洛芬治疗4周后泪膜破裂时间显著延长，炎性因子（如IL-6、TNF-α）水平显著下降。

用于中重度干眼症的多中心研究表明，普拉洛芬滴眼液在缓解眼表干涩和异物感方面显著优于人工泪液。

普拉洛芬滴眼液直接作用于炎症机制，特别是适合干眼症伴眼表炎症患者；其起效较快，能够迅速缓解红眼和眼部不适；也可以与人工泪液合用，增强总体疗效。

该药物对泪液分泌量的刺激作用较弱，不能单独用于单纯泪液缺乏型干眼；另外长期使用可能导致眼表不良反应（如角膜划痕或上皮微损伤）。

卡波姆是一种黏弹性高分子化合物，因其较高的生物附着性和保湿能力，可在眼表形成一种保护性的湿润膜，减少泪液蒸发并促进泪膜稳定性。

英国一项关于卡波姆滴眼液治疗干眼症的研究显示，每天三次使用卡波姆滴眼液4周后，患者的眼干评分减少了约35%，表明其对轻中度干眼症的症状具有明显的缓解作用。

另一项老龄人群研究表明，卡波姆眼药水特别适合老年患者使用，因其较高的粘附性能可延长眼表湿润时间。

卡波姆滴眼液的持续保湿时间长，适合稳定泪膜蒸发型干眼症；其中不含其他活性药物成分，较少引起刺激，安全性高；一般少量使用即能显现效果，滴用频率低（每日2-3次）。

卡波姆滴眼液使用过程中应该注意使用频次，频率过高导致的高浓度可能导致会视物模糊；另外，该药物对炎症性干眼症或严重泪液缺乏患者效果有限。

环孢素（Cyclosporine A, CsA）是一种免疫抑制剂，主要通过抑制T细胞活化和炎性因子（如IL-2）的释放来减少眼表炎症。它对免疫介导的干眼症（如干燥综合征相关干眼）疗效显著。

临床研究数据表明，使用0.05%环孢素滴眼液8周后，患者的泪液分泌量（Schirmer试验）显著增加，症状评分（OSDI）平均降低20%以上。

美国FDA批准的环孢素滴眼液Restasis的长期研究显示，持续使用6个月后，患者的泪膜稳定性和眼表荧光染色评分均显著改善。

环孢素滴眼液针对炎症性干眼症（如干燥综合征）效果显著，能够促进泪液分泌和泪膜稳定；长期使用安全性较高。

但也要注意该药物起效较慢（通常需4-6周才能见效）；部分患者可能出现短暂的刺激感或烧灼感；另外其价格较高，且需长期使用，也会为患者带来一定的用药经济负担。

简单总结下上述几种滴眼液的适用人群——

玻璃酸钠滴眼液： 广泛适用于轻中度干眼症；突出泪液补充和润滑功效。

地夸磷索钠滴眼液：适用于黏蛋白分泌不足型干眼症及杯状细胞功能受损患者。

普拉洛芬滴眼液：适用于伴随炎症的中重度干眼症患者。

卡波姆滴眼液：适合老年人和蒸发型干眼患者，尤其在低频次滴用场景表现良好。

环孢素滴眼液：适用于免疫相关性干眼症或伴随严重炎症的患者。

对于中重度干眼症患者，可考虑同时使用抗炎药物（如普拉洛芬或环孢素）与人工泪液（如玻璃酸钠）；对角膜损伤明显的患者，则建议联合使用玻璃酸钠与卡波姆滴眼液；免疫介导的干眼症患者可优先选择环孢素滴眼液作为基础治疗。

针对干眼症的治疗，滴眼液的一线地位不容忽视。上述介绍的这5种滴眼液各有特点，针对不同病因和患者需求提供了多样化的选择。未来药物研发应更加注重综合作用机制的探索，优化滴眼液的功能组合，同时关注其长期效果和患者依从性，以更好地满足干眼症患者的治疗需求。