我是一个四五线城市的内镜医生，我们的医院虽是三甲，规模并不大，但是发现的胃肠道癌症却不少，几乎每天都有，每周都有。

我在15号发过一个微头条——

我大致统计了一下去年的情况，肠癌第一、胃癌第二、食管癌第三。

而且肠癌的年龄并非教科书说的55岁以后，而实际情况是大部分集中在45-50之间，其中还有一部分是二三十岁的年轻人。

也就是说，肠癌已经年轻化了，而且很严重。

原因很简单：吃的太精细，活动太少！

大肠癌是发生于大肠粘膜的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，就是越靠近肛门发生率越高。

它还是个嫌贫爱富的恶魔，在经济发达地区发病率持续上升，在北京、上海、深圳等地，已经成为第二大癌症，甚至有取代肺癌成为新的“癌王”的趋势。

肠癌的发病率与年龄分部

大肠癌的发生套路非常简单，大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来，这个过程也很漫长，一般来说：

从正常粘膜到出现息肉，需要5-15年，

从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变，也需要5-15年，

也就是说正常粘膜到癌变，最低需要10年时间，最长可能需要30年以上！

我们可以在它癌变前，有充足的时间去发现它，阻断它！

息肉的“变坏过程”

如图所示，95%的大肠癌是一步步从大肠息肉转变过来的。这个过程一般需5-10年，但个体差异不同。

因为其在早期，一般没有临床症状，只有很少一部分肠息肉患者出现便血、黏液便、腹痛等异常，而这些症状也常常缺乏特异性，一般人包括医生都不会想到癌变，很多人因此而后悔莫及。

为什么呢？

首先，息肉，以及发生了不典型增生（癌前）的息肉、甚至已经癌变了，超过80%的人没有症状；

即使有症状，如上文所述，也很容易被忽略；

第二，一旦出现网传的所谓“早期信号”，比如排便习惯改变、大便变细、便血、黑便、粘液便、持续腹痛、脓血便、腹部包块、消瘦等，这早就不是早期了，而是中晚期。

靠这些“信号”来预警，等于敌人已经打进家门了才叫醒你，晚了！

因此要发现大肠癌、大肠息肉，只有通过科学的检查！

2020.6.20，我的兄弟自己做肠镜

肠息肉是肠癌的罪魁祸首，或者说是肠癌的婴幼儿期！

发现肠息肉、干掉肠息肉，就是把肠癌扼杀在摇篮阶段！

什么是肠息肉呢？通俗地说，是长在肠管内的一个肉疙瘩。其发生可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。

大肠是息肉的好发部位，由于很少引起症状,也很少引起出血和梗阻,因此往往不易被发现，多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的。

从性质上划分，主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由肠道增生性炎症引起几乎不恶变；

形形色色的肠息肉

腺瘤性息肉恶变的几率很高，从理论上讲，只要有足够的时间，它100%会发生癌变，所以，我们消化科医生称之为“定时炸弹”。

腺瘤性息肉不会自行消退，药物也难以将其消除，如果不及时处理，可慢慢长大，发生癌变的几率较高。

炎性息肉相对安全些，有时很小的炎性息肉会自行消失，但炎性息肉长期受炎症刺激，也有腺瘤发展可能。

所以，一般结肠镜检查发现息肉时应该予以内镜下切除！

镜下切除息肉

很简单，结肠镜！这是唯一的发现手段！无论是息肉、早癌，只有它，无可替代！

肠镜是一个带有摄像头的软管子，可以进入我们的大肠，从肛门一直看到回盲部，医生可以清晰地看见肠粘膜的微小病变；

加上放大、染色、取检等功能，可以判定息肉的性质；

肠镜检查示意图

也可以在镜下切除治疗，早期癌灶可以微创治愈；五年生存率可到达90%-100%；

因为息肉和大肠早癌基本没有症状，因此我们建议40岁以上的成年人，一定要及早做一次肠镜！

为什么非要40岁前呢？

我国肠癌的高发年龄是55岁以后，息肉变成肠癌需要5-15年，所以对于大多数人来说，40岁以前，还是一颗息肉。

对于高危人群，比如有消化道肿瘤家族史、烟酒嗜好、肥胖、缺乏运动、久坐、熬夜、炎症性肠病、长期有肠道症状者，更要提前筛查；

而对于有大便习惯、大便性状改变、粘液便、黑便、脓血便、腹痛等症状者，药品立即肠镜检查，一刻也不能等；

最后，告诉大家，普通肠镜一般人都能耐受，我前几天专门体验了一次普通肠镜；收费也不高，300元左右；

如果实在害怕，可以选择无痛的肠镜，睡几分钟就好了，完全没有记忆，价格在800元-1200元左右。