关于门诊统筹报销大部分人都了解清楚了,但是关于门慢特病种的门诊报销很多人都搞不清楚,比如那些属于门慢特病种、报销比例是多少、怎么申请、门特有效期多久,大家对于这个都不了解,下面小编就以湖南为例来给大家讲讲!

一、门慢特病种哪些人可以申请
符合慢特病的职工医保(在职和退休人员),城乡居民医保参保人,都可以申请。
二、哪些病种可以申请门慢特病种?报销比例和额度是多少?
符合下图43个病种的都可以申请,不同的病种报销的额度不一样,且门慢特病种门诊报销无起付线要求,职工医保在职人员报销比例为80%,退休人员报销比例为85%,城乡居民医保参保人报销比例为70%。

图片来源湖南医保

图片来源湖南医保

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注意:城乡居民医保多四个病种,包含儿童脑性瘫痪(0~7岁)、小胖威利症、尘肺病、苯丙酮尿症(0~14岁)。
三、怎么申请?需要哪些资料?
所需资料:身份证复印件、和相关病历资料或者相关检查资料(比如出院记录、门诊治疗、病检报告、免疫学检查、影像学检查等都可以)。
去哪里申请:目前只支持线下申请,可以去当地二级以上医院或者就诊医院的医保科窗口或者医保局窗口办理审批,需要《填写湖南省职工基本医疗保险门诊慢特病待遇资格认定表》。
审批时间:提交资料之后,大概一个工作日就可以收到结果。
四、当月审核成功,什么时候能享受报销待遇?
审核成功的次月就可以享受门慢特门诊报销待遇,可以直接报销:需要去定点医院就医买药(挂号的时候跟医生说我有门特待遇),就医的时候建议跟医生沟通一下,尽量使用医保目录内的药品,这样就可以直接结算用医保报销,只需要支付医保报销后需要个人自付部分。
五、门慢特病申请成功之后,是不是长期有效?
湖南目前不是,都有有效期,快到有效期的话,大家可以通过线上或者线下办理延期,线上可以通过“湘医保”小程序或者APP,点击“业务办理”,下面的“特门延期申请”,按照提示进行操作即可。
六、异地就医可以用门慢特报销吗?
可以,去异地定点医院就医可以直接结算,并且不会降低医保报销比例,属于跨省恶性肿瘤门诊放化疗的,可以通过“湘医保”上面的“异地就医备案”,点击“跨省恶性肿瘤门诊放化疗待遇”申请。