腹腔巨大占位，究竟能是啥？（肾脏巨大畸胎瘤）

病例介绍 患者，女，23岁，因腹部发现逐渐增大肿块20年而入院。患者3岁时家人发现其腹部有一逐渐增大肿块，9岁时在当地医院诊为腹腔肿瘤准备手术但在麻醉过程中出现意外而放弃治疗。此后，肿物不断增大，腹部膨隆，行动不便，余无异常体征。无特殊家族史。未婚，21岁初潮，至今月经来潮3次，不规则。查体:T 37.0℃，R 20 次/min，P 90 次/min，BP 110/60 mmHg。发育迟缓，身高 148 cm，体重 65 kg，慢性病容，自动体位，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。头颅五官正常，心肺无特殊。腹部极度膨隆，呈球形，腹壁静脉显露，触诊肿块占据整个腹腔，无压痛，光滑、质地中等，边界不清，活动差，腹围最大径 124cm，剑突到耻骨联合距离 65 cm，高 34 cm，宽55 cm，移动性浊音(-)。辅助检查:肿瘤特异性因子51 U/ml，CEA 5.1 μg/L，CA 19-9(-)。X 线胸片示两肺心、膈未见异常。X线腹部平片示腹部密度增高，右中腹见两颗斑点状钙化影。腹部B超示腹部探及实质性肿块充满整个腹腔，各脏器均有不同程度移位，子宫、附件、膀胱无法探及，拟诊为腹腔巨大实质占位。腹部CT示腹腔内见一巨大软组织肿物，其内密度欠均匀，肿物下端见有少许钙化点及不规则液体样低密度影，腹腔内器官受压偏于左侧，右肾未见显影，左肾正常。临床诊断:卵巢肿瘤畸胎瘤或囊肿。病例问题腹腔巨大占位，究竟能是啥？病例介绍 -续入院后1周行手术治疗，术中发现肿瘤由右侧后腹腔长出，占据整个腹腔，将右半结肠及小肠推向左侧及上腹，把胸廓及肝胆向上挤压，胸廓变形，肝胆均有所萎缩，右肾只剩下少部分皮质组织与肿瘤互相融合在一起，肿瘤有完整包膜，质地中等，实性，蒂部相当于肾蒂，可见血管及输尿管，沿包膜分离后完整切除肿瘤。患者顺利康复出院。整个肿瘤呈椭圆形，高30cm，长44 cm，宽45 cm，横周长 130 cm，纵周长 140 cm，重 31 kg。病理诊断为右肾畸胎瘤。病例图片2025-02-02