在肿瘤的治疗过程中，近七成瘤种都需要放疗的介入。然而对于放疗很多人却仍然有着不少疑惑：放疗是不是等同于一场小型“核爆”？放疗是不是会造成放射性肺炎？4月16日上午，南京市胸科医院开展“科学防癌 健康生活”肿瘤防治义诊活动。活动现场，放疗科主任洪梅直言如今放疗在肿瘤治疗中扮演着重要角色。随着技术越来越精准，对患者带来的副作用也越来越小。
“放疗的介入包括很多方面，首先是一些以放疗为主的肿瘤。”洪梅主任介绍，针对头颈部特殊解剖区域，放疗就展现出不可替代的优势。以鼻咽癌为例，即便最晚期的4期患者通过以放疗为主的综合治疗，5年生存率仍超过50%。早期喉癌患者通过单纯放疗可实现90%以上治愈率，完整保留发声功能。对于妇科常见的宫颈癌，放疗也在术前辅助治疗及晚期根治性治疗中均发挥关键作用。
另一方面，洪梅主任表示，因为身体原因不能手术或是不愿手术的患者通过立体定向放射治疗也可达到与手术相当的局部控制效果。同时，占肺癌患者30%～40%的三期不可切除非小细胞肺癌，通过同步放化疗结合免疫或靶向维持治疗，5年生存率从不足20%提升至40%以上。“这改变了以往认为晚期肺癌难以治愈的认知。”
洪梅主任指出，事实上在肿瘤治疗过程中如果出现了转移、急性症状，都可以通过化疗来解决。“疼痛除了药物以外，局部的放射治疗对疼痛症状的减轻能大概达到85%。”。她告诉记者，近期还接诊到一位因纵隔肿瘤引发上腔静脉压迫综合征的急症患者，当患者出现面颈肿胀、呼吸困难时，放疗就快速解除了血管压迫。
“我曾经被一个病人问过，放射治疗是不是就跟核爆一样？虽然从大的范围讲都是辐射，但是放射治疗既能够杀伤肿瘤，又要把肿瘤周围组织正常保护起来，其实是基于非常精准的靶区勾画，对剂量也是有严格设计的。”在洪梅主任看来，不能因噎废食放弃这种重要治疗手段。
记者注意到，不少患者在选择治疗方式时还会担心放疗带来的放射性肺炎风险，对此专家认为，如果治疗部位不在肺部，是不会出现放射性肺炎的。即使射线针对肺部，目前治疗反应也都是可控的，同时还可以通过一些药物减轻反应。“10%不到的肺癌放疗患者可能出现肺损伤，但除了放疗因素，与药物治疗以及病人本身的肺质量也有关系。比如糖尿病病人血糖高就很容易发生这种损伤。”
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
实习生 施嘉羽
校对 潘政
