原创 SJTH付梦霞 SJTH付梦霞 2025年01月17日 18:32 北京
这篇文章旨在向乳腺癌术后患者普及上肢淋巴水肿的识别与处理方法，帮助她们更好地了解如何预防和缓解该病症，提升生活质量。以下是关于淋巴水肿的基础预防措施和综合消肿治疗方法：
淋巴水肿基础预防措施
识别淋巴水肿早期症状
淋巴水肿的早期症状多种多样，需要患者和护理人员密切关注。早期识别这些症状有助于尽早采取干预措施，防止病情加重。常见症状包括：
臂围变化：注意患肢臂围的增大，尤其是肩部、肘部、手臂、腕部、手指是否活动受限。
肿胀与沉重感：患肢是否出现肿胀、紧绷、僵硬感或沉重感，可能伴随皮肤增厚、不灵活、麻木等不适。
疼痛与不适：出现隐痛、酸痛、刺痛、烧灼痛或针扎样感觉。
皮肤表现：观察皮肤是否有红肿、皮温升高、起水泡、感染等异常。
功能障碍：患肢无力、疲乏，甚至有可能感到麻木或触痛。
患肢保护及皮肤护理
皮肤清洁与护理：保持患肢皮肤清洁至关重要。使用pH值为中性或弱酸性的润肤品和清洗用品，避免使用过于刺激的产品，以保护皮肤屏障。洗后应适当涂抹润肤剂，保持皮肤湿润，防止干燥和破损。
预防外伤：避免患肢发生任何外伤，如烫伤、晒伤、冻伤、蚊虫叮咬等。一旦发生皮肤损伤，应及时处理，以防感染或加重水肿。
避免治疗性操作：患肢不应进行血液采集、注射、血压测量、针灸、艾灸、推拿等治疗性操作，避免对淋巴系统造成不必要的损伤。必要时可以在患肢上佩戴淋巴水肿标记，提醒医护人员注意。
及时处理感染或过敏症状：如果患肢出现皮疹、瘙痒、溃烂、红肿或温度升高等感染或过敏症状，应立即就医，避免症状恶化。
适宜的功能锻炼
术后功能锻炼：在术后早期应开始渐进式的功能锻炼，帮助恢复患肢的活动能力和血液循环。锻炼时要注意适度，避免剧烈的运动。
避免过度负重：术后2～4周，患肢应避免负重超过0.5 kg，4周后可逐渐增加至2.5 kg，但应避免超负荷负重。
避免剧烈运动：避免患肢进行剧烈的重复用力动作，如球类运动、擦洗、推拉、甩手等，这些活动可能会加重淋巴水肿。
有氧运动与深呼吸锻炼：术后可进行深呼吸锻炼及有氧运动，如散步、慢跑等，帮助全身血液循环。伤口愈合后，可以开始游泳，但要避免过度疲劳。
良好的生活方式
健康饮食：保持体重指数（BMI）在30 kg/m²以下，限制钠盐摄入，多摄入优质蛋白质，以维持身体健康和免疫力。
维护血液循环：保持患侧手臂血液循环通畅，避免穿着过紧的衣物、使用带钢托的乳罩、佩戴过紧的首饰或长时间保持患侧卧位等。适当活动患肢，避免长时间处于同一姿势。
活动与休息平衡：保持患肢的活动，避免长时间静止，特别是在长途旅行、乘坐飞机或处于高原地区时，穿戴弹力袖套或做适当的手臂运动，有助于促进血液回流。
温度调节：避免患肢过冷刺激或长时间暴露于高温环境中。桑拿、高温浴等应尽量避免，水温应保持恒定且低于41℃，避免对皮肤造成过度刺激。
综合消肿治疗实施方法及基本原则
皮肤护理：在治疗过程中，皮肤护理至关重要。使用pH值为中性或弱酸性的清洗用品，并及时擦干。治疗初期，使用中性润肤剂涂抹患肢，确保皮肤的完整性和保护屏障。
手法淋巴引流：手法淋巴引流是通过温和的按摩帮助淋巴液回流，促进水肿的消退。应从患侧远端开始，逐步向近端推进。初期可由淋巴水肿治疗师操作，维持阶段可由患者自己进行居家治疗。
压力治疗：压力治疗是缓解淋巴水肿的重要方法。使用低弹性压力绷带包扎患肢，依照一定的顺序进行压迫治疗，帮助减少水肿。
功能锻炼：除了基础的淋巴引流治疗外，还应进行适当的功能锻炼，如热身、活动肩关节、消肿锻炼等，以促进淋巴液排出并恢复肢体功能。
通过以上措施的综合应用，乳腺癌术后患者能够有效识别和管理淋巴水肿，减少其对日常生活的影响，并提高术后恢复质量。积极的预防和治疗措施，配合健康的生活方式，可以大大改善患者的生活质量，帮助她们顺利度过康复期。
